न्यूरोपैथी का इलाज रांची में
डॉ. युवराज लाहरे, DM Neurology (AIIMS) द्वारा Neurovision Clinic, रांची में परिधीय न्यूरोपैथी और नर्व दर्द का विशेषज्ञ निदान और प्रबंधन।
परिधीय न्यूरोपैथी क्या है?
परिधीय न्यूरोपैथी एक स्थिति है जो परिधीय नसों को नुकसान के परिणामस्वरूप होती है — यह विशाल संचार नेटवर्क है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) और शरीर के हर दूसरे भाग के बीच सूचना प्रसारित करता है। जब ये नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो वे गलत संकेत भेज सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप दर्द, सुन्नता, झुनझुनी, कमजोरी या समन्वय की हानि होती है। परिधीय न्यूरोपैथी संवेदी नसों (अनुभूति), मोटर नसों (गति) या ऑटोनोमिक नसों (अनैच्छिक कार्य जैसे रक्तचाप, पाचन और मूत्राशय नियंत्रण) को प्रभावित कर सकती है। यह कई स्थितियों के कारण हो सकता है — मधुमेह सबसे आम कारण है, लगभग 60% मामलों के लिए जिम्मेदार — साथ ही विटामिन की कमी, ऑटोइम्यून रोग, संक्रमण, विषाक्त पदार्थ और वंशानुगत स्थितियां।
परिधीय न्यूरोपैथी के लक्षण
- •पैरों या हाथों में सुन्नता, चुभन या झुनझुनी की धीरे-धीरे शुरुआत, जो ऊपर की ओर फैल सकती है
- •तीखा, चुभने वाला, धड़कने वाला या जलन वाला दर्द
- •स्पर्श के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता — हल्का दबाव भी दर्द का कारण बन सकता है (एलोडिनिया)
- •मांसपेशियों की कमजोरी या पक्षाघात यदि मोटर नसें प्रभावित हों
- •समन्वय और संतुलन की हानि, गिरने का खतरा बढ़ना
- •ऐसा महसूस होना जैसे आपने दस्ताने या मोज़े पहने हैं जबकि आपने नहीं पहने हैं
- •गर्मी असहिष्णुता, अत्यधिक पसीना या पसीना न आना (ऑटोनोमिक भागीदारी)
- •पाचन, मूत्राशय या रक्तचाप की समस्याएं (ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी)
न्यूरोविज़न क्लिनिक में क्लिनिकल ऑब्जर्वेशन
न्यूरोविज़न में, डॉ. युवराज लाहरे झारखंड के मरीज़ों में एक विशिष्ट पैटर्न देखते हैं: अनियंत्रित खनन क्षेत्रों से भारी धातु विषाक्तता — विशेष रूप से धनबाद-बोकारो कोयला पट्टी और कोडरमा के पास परित्यक्त अभ्रक खदानें — अक्सर प्रारंभिक-शुरुआत परिधीय न्यूरोपैथी के रूप में प्रस्तुत होती है, जिसे स्थानीय GP अक्सर मधुमेह तंत्रिका दर्द के रूप में गलत निदान करते हैं।
मानक चिकित्सा साहित्य कहता है:
मानक चिकित्सा साहित्य कहता है कि कामकाजी उम्र के वयस्कों में परिधीय न्यूरोपैथी आमतौर पर मधुमेह, शराब के सेवन या विटामिन की कमी के कारण होती है।
धनबाद पट्टी के मरीज़ों के लिए हमारा पहला कदम हमेशा एक हैवी मेटल पैनल — रक्त सीसा, आर्सेनिक और पारा स्तर — होता है। जब विषाक्तता की पुष्टि होती है, तो एक्सपोज़र स्रोत से हटाने के साथ कीलेशन थेरेपी नाटकीय सुधार लाती है।
— डॉ. युवराज लाहरे
कारण और जोखिम कारक
- •मधुमेह — सबसे आम कारण; लगभग 50-60% मधुमेह रोगियों में कुछ हद तक न्यूरोपैथी विकसित होती है
- •विटामिन की कमी — विशेष रूप से B1, B6, B12 और विटामिन E
- •शराबखोरी — नसों पर प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव और पोषण संबंधी कमियां
- •ऑटोइम्यून रोग — ल्यूपस, रूमेटॉइड आर्थराइटिस, स्जोग्रेन सिंड्रोम, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम
- •गुर्दे की बीमारी — यूरेमिक विषाक्त पदार्थ परिधीय नसों को नुकसान पहुंचाते हैं
- •कीमोथेरेपी दवाएं — कई कैंसर उपचार साइड इफेक्ट के रूप में न्यूरोपैथी का कारण बनते हैं
- •संक्रमण — HIV, दाद (हर्पीस ज़ोस्टर), लाइम रोग, कुष्ठ रोग
- •हाइपोथायरॉडिज्म — कम सक्रिय थायरॉइड नर्व क्षति का कारण बन सकता है
- •वंशानुगत न्यूरोपैथी — चार्कोट-मैरी-टूथ रोग सबसे आम है
- •संपीड़न या आघात — कार्पल टनल सिंड्रोम, हर्नियेटेड डिस्क नर्व जड़ों को संपीड़ित करना
डायग्नोस्टिक टेस्ट
नर्व कंडक्शन स्टडीज (NCS)
इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक परीक्षण जो मापता है कि विद्युत संकेत परिधीय नसों के माध्यम से कितनी तेजी से और कितनी मजबूती से यात्रा करते हैं। नर्व क्षति के प्रकार (एक्सोनल बनाम डिमाइलिनेटिंग) और गंभीरता की पहचान करता है।
व्यापक मस्तिष्क एवं तंत्रिका संबंधी जांच
नर्व भागीदारी के पैटर्न और सीमा का मानचित्रण करने के लिए अनुभूति, शक्ति, रिफ्लेक्स और समन्वय का विस्तृत मूल्यांकन।
इलाज का तरीका
डॉ. युवराज लाहरे दोहरा दृष्टिकोण अपनाते हैं — आराम और कार्य के लिए लक्षणों का प्रबंधन करते हुए अंतर्निहित कारण का उपचार करना:
- अंतर्निहित कारण का उपचार
- मधुमेह नियंत्रण को अनुकूलित करना, विटामिन की कमियों (विशेष रूप से B12) को ठीक करना, ऑटोइम्यून स्थितियों का प्रबंधन करना, विषाक्त पदार्थों (शराब, कुछ दवाएं) को समाप्त करना, संक्रमण का इलाज करना और थायरॉइड या गुर्दे की बीमारी का प्रबंधन करना।
- न्यूरोपैथिक दर्द दवाएं
- विशेष दवाएं, सामान्य दर्द निवारक नहीं — गैबापेंटिनॉइड्स (गैबापेंटिन, प्रीगैबलिन), SNRI (डुलॉक्सेटीन, वेनलाफैक्सिन) और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टीलाइन, नॉर्ट्रिप्टीलाइन) जो न्यूरोपैथिक दर्द पैदा करने वाले असामान्य नर्व सिग्नलिंग को लक्षित करते हैं।
- सामयिक उपचार
- प्रिस्क्रिप्शन लिडोकेन पैच, कैप्साइसिन क्रीम या प्रणालीगत दुष्प्रभावों के बिना स्थानीय न्यूरोपैथिक दर्द के लिए मिश्रित सामयिक तैयारी।
- फिजिकल थेरेपी और जीवनशैली
- मांसपेशियों की शक्ति बनाए रखने, संतुलन में सुधार, गिरने से रोकने और दर्द प्रबंधन के लिए अनुकूलित व्यायाम। सुन्न पैरों में अल्सर और चोटों को रोकने के लिए पैरों की देखभाल शिक्षा। नर्व स्वास्थ्य के लिए पोषण संबंधी मार्गदर्शन।
डॉक्टर को कब दिखाएं
- !यदि आपके पैरों या हाथों में लगातार सुन्नता, झुनझुनी या जलन वाला दर्द है
- !यदि आप मांसपेशियों की कमजोरी या समन्वय में परेशानी देखते हैं
- !यदि आपको मधुमेह है — वार्षिक मस्तिष्क एवं तंत्रिका संबंधी जांच की सिफारिश की जाती है
- !यदि आपके लक्षण बढ़ रहे हैं या फैल रहे हैं
- !यदि आपको संतुलन की समस्या है या बार-बार गिरते हैं — ये न्यूरोपैथी से संबंधित हो सकते हैं
- !यदि ओवर-द-काउंटर दर्द दवाएं अप्रभावी हैं
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
न्यूरोपैथी का सबसे अच्छा इलाज क्या है?
सबसे अच्छा उपचार कारण पर निर्भर करता है। Neurovision Clinic में डॉ. युवराज लाहरे पहले अंतर्निहित कारण (मधुमेह, विटामिन की कमी, ऑटोइम्यून रोग आदि) की पहचान करते हैं और उसका इलाज करते हैं। लक्षण प्रबंधन में विशेष नर्व दर्द दवाएं (गैबापेंटिनॉइड्स, TCA, SNRI), सामयिक उपचार और जीवनशैली मार्गदर्शन शामिल हैं। कारण और लक्षण दोनों का इलाज करने से सबसे अच्छे परिणाम मिलते हैं।
क्या न्यूरोपैथी को उलटा जा सकता है?
न्यूरोपैथी को उलटा जा सकता है या नहीं यह कारण और अवधि पर निर्भर करता है। विटामिन B12 की कमी या अच्छी तरह से नियंत्रित मधुमेह से न्यूरोपैथी अंतर्निहित समस्या के ठीक होने पर काफी सुधर सकती है। पुरानी लंबे समय से चली आ रही स्थितियों से नर्व क्षति को पूरी तरह उलटने के बजाय प्रबंधित किया जा सकता है — लेकिन लक्षणों को प्रभावी ढंग से नियंत्रित किया जा सकता है और प्रगति को रोका जा सकता है।
न्यूरोपैथी निदान के लिए कौन से परीक्षण किए जाते हैं?
डॉ. युवराज लाहरे Neurovision Clinic में नर्व कंडक्शन स्टडीज और विस्तृत मस्तिष्क एवं तंत्रिका संबंधी जांच करते हैं। अंतर्निहित कारणों (मधुमेह, विटामिन स्तर, थायरॉइड, ऑटोइम्यून मार्कर) के लिए रक्त परीक्षण का समन्वय किया जाता है। चुनिंदा मामलों में नर्व बायोप्सी या उन्नत इमेजिंग की व्यवस्था की जा सकती है।