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रांची में डायबिटिक रेटिनोपैथी का इलाज
डॉ. Dibya Prabha द्वारा शुगर के मरीजों के लिए स्पेशलाइज्ड रेटिनल केयर — LVP Eye Institute, हैदराबाद से फेलोशिप-प्रशिक्षित रेटिना स्पेशलिस्ट — Neurovision Clinic, रांची में।
डायबिटिक रेटिनोपैथी क्या है?
डायबिटिक रेटिनोपैथी एक ऐसी शुगर की जटिलता है जो आँखों को प्रभावित करती है। यह आँख के पीछे रोशनी के प्रति संवेदनशील ऊतक (रेटिना) की रक्त वाहिकाओं के नुकसान से होती है। लगातार उच्च ब्लड शुगर स्तर रेटिना की छोटी-छोटी रक्त वाहिकाओं को कमजोर और खराब कर देता है, जिससे उनमें से तरल पदार्थ रिसता है या खून बहता है, और दृष्टि धुंधली हो जाती है। उन्नत अवस्था में, रेटिना की सतह पर असामान्य नई रक्त वाहिकाएँ बढ़ने लगती हैं (प्रोलिफरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी), जो विट्रियस हेमरेज, रेटिना डिटैचमेंट और गंभीर दृष्टि हानि का कारण बन सकती हैं। कामकाजी उम्र के वयस्कों में अंधेपन का सबसे प्रमुख कारण डायबिटिक रेटिनोपैथी है। अच्छी खबर: बेहतरीन ब्लड शुगर नियंत्रण, नियमित आँखों की स्क्रीनिंग और Neurovision Clinic में उपलब्ध आधुनिक इलाज से, शुगर से होने वाली गंभीर दृष्टि हानि के 90% से अधिक मामलों को रोका जा सकता है।
डायबिटिक रेटिनोपैथी के लक्षण
- •फ्लोटर्स — आपकी नजर में काले धब्बे या तार तैरना
- •धुंधली या बदलती रहने वाली दृष्टि
- •रंगों की दृष्टि खराब होना — रंग फीके दिखाई देना
- •दृष्टि में अंधेरे या खाली क्षेत्र (स्कोटोमा)
- •रात में देखने में दिक्कत
- •अचानक, पूरी दृष्टि चली जाना — विट्रियस हेमरेज या रेटिना डिटैचमेंट के मामलों में
- •शुरुआती अवस्था में अक्सर कोई लक्षण नहीं होते — नियमित स्क्रीनिंग जरूरी है
कारण और जोखिम कारक
- •लगातार उच्च ब्लड शुगर — मुख्य कारण; रेटिना की रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुँचाता है
- •शुगर की लंबी अवधि — जितने लंबे समय से शुगर है, जोखिम उतना बढ़ जाता है
- •खराब ब्लड शुगर नियंत्रण — उच्च एचबीए1सी स्तर रेटिनोपैथी की प्रगति को तेज करता है
- •उच्च रक्तचाप — पहले से क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं पर अतिरिक्त दबाव डालता है
- •उच्च कोलेस्ट्रॉल — रेटिना की रक्त वाहिकाओं की बीमारी में योगदान करता है
- •गर्भावस्था — डायबिटिक रेटिनोपैथी को बदतर बना सकती है; गर्भवती शुगर महिलाओं को करीबी निगरानी की जरूरत होती है
- •गुर्दे की बीमारी (डायबिटिक नेफ्रोपैथी) — अक्सर रेटिनोपैथी के साथ होती है और इसे बदतर बनाती है
- •धूम्रपान — रेटिना की रक्त वाहिकाओं पर ऑक्सीडेटिव तनाव बढ़ाता है
डायग्नोस्टिक टेस्ट
फंडस फोटोग्राफी
रेटिनोपैथी की ग्रेडिंग दर्ज करने और समय के साथ बदलावों की निगरानी के लिए रेटिना की हाई-रिजॉल्यूशन रंगीन इमेजिंग।
ओसीटी (ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी)
मैक्यूलर एडिमा — डायबिटिक रेटिनोपैथी में दृष्टि हानि का सबसे आम कारण — का पता लगाने और मापने के लिए रेटिना की क्रॉस-सेक्शनल इमेजिंग।
ओसीटीए (ओसीटी एंजियोग्राफी)
बिना डाई इंजेक्शन के रेटिनल ब्लड फ्लो की नॉन-इनवेसिव इमेजिंग, जो कैपिलरी ड्रॉपआउट और असामान्य वाहिकाओं के क्षेत्रों को दिखाती है।
इलाज का तरीका
डॉ. Dibya Prabha, फेलोशिप-प्रशिक्षित रेटिना स्पेशलिस्ट, डायबिटिक रेटिनोपैथी की पूरी देखभाल प्रदान करती हैं:
सिस्टमिक कंट्रोल ऑप्टिमाइज़ेशन
आपके डायबिटोलॉजिस्ट के साथ समन्वय करके ब्लड शुगर (लक्ष्य एचबीए1सी <7%), रक्तचाप (<140/90), और लिपिड स्तर को अनुकूलित करना — डायबिटिक रेटिनोपैथी प्रबंधन की नींव।
एंटी-वीईजीएफ इंट्राविट्रियल इंजेक्शन
डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा और प्रोलिफरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी के लिए पहली पंक्ति का इलाज। दवाइयाँ (रैनिबिज़ुमैब, एफ्लिबरसेप्ट, बेवासिज़ुमैब) विट्रियस में इंजेक्ट की जाती हैं ताकि तरल रिसाव और असामान्य वाहिका वृद्धि कम हो। ज्यादातर मरीजों को शुरू में हर महीने इंजेक्शन की एक सीरीज की जरूरत होती है, उसके बाद ट्रीट-एंड-एक्सटेंड रिजीम अपनाई जाती है।
रेटिनल लेज़र फोटोकोएगुलेशन
मैक्यूलर एडिमा के लिए फोकल/ग्रिड लेज़र (रिसने वाले माइक्रोएन्यूरिज़्म को सील करना)। प्रोलिफरेटिव बीमारी के लिए पैन-रेटिनल फोटोकोएगुलेशन (PRP) (असामान्य नई वाहिकाओं को सिकोड़ना ताकि हेमरेज और डिटैचमेंट को रोका जा सके)।
विट्रेक्टॉमी सर्जरी
लगातार विट्रियस हेमरेज, ट्रैक्शनल रेटिनल डिटैचमेंट, या एपिरेटिनल मेम्ब्रेन वाले उन्नत मामलों के लिए — विट्रियस जेल का माइक्रोसर्जिकल निष्कासन और रेटिना की जटिलताओं की मरम्मत।
डॉक्टर को कब दिखाएं
- !यदि आपको शुगर है — तुरंत पूरी पुतली फैलाकर आँखों की जाँच कराएं (लक्षणों का इंतजार न करें)
- !सालाना — हर शुगर के मरीज को साल में कम से कम एक बार रेटिना की जाँच जरूर करानी चाहिए
- !यदि आपको नए फ्लोटर्स, चमक, या दृष्टि में कोई बदलाव दिखे
- !यदि आपकी दृष्टि धुंधली हो जाए और चश्मे से ठीक न हो
- !गर्भावस्था के दौरान यदि आपको शुगर है — अधिक बार निगरानी जरूरी है
- !यदि आपका एचबीए1सी या रक्तचाप अनियंत्रित है — आँखों की जटिलताएँ तेजी से बढ़ती हैं