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कार्पल टनल सिंड्रोम का इलाज रांची में
डॉ. युवराज लाहरे, DM Neurology (AIIMS) द्वारा Neurovision Clinic, रांची में ऑन-साइट नर्व कंडक्शन स्टडीज के साथ कार्पल टनल सिंड्रोम का विशेषज्ञ निदान और प्रबंधन।
कार्पल टनल सिंड्रोम क्या है?
कार्पल टनल सिंड्रोम (CTS) एक सामान्य स्थिति है जो कार्पल टनल से गुजरते समय मीडियन नर्व के संपीड़न के कारण होती है — यह कलाई में एक संकीर्ण मार्ग है जो कार्पल हड्डियों और ट्रांसवर्स कार्पल लिगामेंट द्वारा बनता है। मीडियन नर्व अंगूठे, तर्जनी, मध्यमा और अनामिका के हिस्से को अनुभूति प्रदान करती है और अंगूठे के आधार पर कुछ छोटी मांसपेशियों को नियंत्रित करती है। जब टनल संकरी हो जाती है या आसपास के ऊतक सूज जाते हैं, तो नर्व संपीड़ित होती है, जिससे सुन्नता, झुनझुनी, दर्द और अंततः हाथ में कमजोरी होती है। CTS सबसे आम एंट्रैपमेंट न्यूरोपैथी है। यह अक्सर उन लोगों को प्रभावित करता है जो बार-बार हाथ और कलाई की गति करते हैं (टाइपिंग, असेंबली लाइन का काम, वाइब्रेटिंग टूल का उपयोग) लेकिन गर्भावस्था, मधुमेह, थायरॉइड विकार, गठिया या कलाई की शारीरिक रचना के कारण भी हो सकता है।
कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण
- •अंगूठे, तर्जनी, मध्यमा और अनामिका में सुन्नता, झुनझुनी या जलन — अक्सर रात में आपको जगा देती है
- •दर्द जो बांह से कंधे की ओर फैल सकता है
- •हाथ की कमजोरी — वस्तुओं को पकड़ने में कठिनाई, गिराना
- •बारीक मोटर कार्यों में अनाड़ीपन (शर्ट के बटन लगाना, छोटी वस्तुएं उठाना)
- •लक्षणों से राहत के लिए हाथों को 'हिलाना' (फ्लिक साइन)
- •लक्षण अक्सर रात में या जागने पर बदतर होते हैं
- •उन्नत मामलों में: अंगूठे की मांसपेशियों का दिखाई देने वाला क्षय (शोष) (थेनर एट्रोफी)
कारण और जोखिम कारक
- •बार-बार हाथ/कलाई की गति — टाइपिंग, माउस का उपयोग, असेंबली का काम, संगीत वाद्ययंत्र बजाना
- •कलाई की शारीरिक रचना — स्वाभाविक रूप से छोटी कार्पल टनल संपीड़न के लिए प्रवण होती है
- •गर्भावस्था — द्रव प्रतिधारण कार्पल टनल में दबाव बढ़ाता है; अक्सर प्रसव के बाद ठीक हो जाता है
- •मधुमेह — संपीड़न के प्रति नर्व संवेदनशीलता बढ़ाता है
- •हाइपोथायरॉडिज्म — द्रव प्रतिधारण और ऊतक परिवर्तन
- •रूमेटॉइड आर्थराइटिस — कलाई के जोड़ों की सूजन टनल को संकीर्ण करती है
- •मोटापा — बढ़े हुए कार्पल टनल दबाव से जुड़ा है
- •कलाई के फ्रैक्चर या अव्यवस्था जो कार्पल टनल की शारीरिक रचना को बदल देते हैं
डायग्नोस्टिक टेस्ट
नर्व कंडक्शन स्टडीज (NCS)
स्वर्ण मानक नैदानिक परीक्षण। इलेक्ट्रोड मापते हैं कि कलाई के पार मीडियन नर्व के माध्यम से विद्युत संकेत कितनी तेजी से यात्रा करते हैं। कार्पल टनल पर धीमापन निदान की पुष्टि करता है और गंभीरता निर्धारित करता है।
नैदानिक न्यूरोलॉजिकल जांच
डॉ. लाहरे उत्तेजक परीक्षण (टिनल, फेलेन, संपीड़न परीक्षण) करते हैं और हाथों में अनुभूति, शक्ति और मांसपेशियों के आकार का आकलन करते हैं।
इलाज का तरीका
डॉ. युवराज लाहरे कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए एक क्रमिक दृष्टिकोण अपनाते हैं, रूढ़िवादी उपायों से शुरू करते हैं और आवश्यकतानुसार ही उपचार बढ़ाते हैं:
कलाई स्प्लिंटिंग
रात में पहना जाने वाला कलाई का स्प्लिंट कलाई को तटस्थ स्थिति में रखता है, कार्पल टनल स्थान को अधिकतम करता है और मीडियन नर्व पर दबाव कम करता है। हल्के से मध्यम CTS और रात के लक्षणों के लिए सबसे प्रभावी।
गतिविधि संशोधन और एर्गोनॉमिक्स
वर्कस्टेशन एर्गोनॉमिक्स, नियमित ब्रेक लेना, ग्रिप तकनीकों में बदलाव और लंबे समय तक कलाई के मुड़ने/फैलने से बचने पर मार्गदर्शन। नर्व-ग्लाइडिंग व्यायाम कार्पल टनल के भीतर मीडियन नर्व को गतिशील करने में मदद कर सकते हैं।
दवाएं और इंजेक्शन
सूजन के लिए NSAIDs का छोटा कोर्स। कार्पल टनल में कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन हफ्तों से महीनों तक महत्वपूर्ण राहत प्रदान कर सकता है और चिकित्सीय और नैदानिक दोनों भूमिका निभाता है।
सर्जिकल रेफरल
जब रूढ़िवादी उपचार विफल होता है या जब नर्व कंडक्शन स्टडीज मांसपेशियों की कमजोरी या शोष के साथ गंभीर संपीड़न दिखाती हैं, तो डॉ. लाहरे कार्पल टनल रिलीज सर्जरी के लिए एक विश्वसनीय हाथ सर्जन को रेफरल का समन्वय करते हैं।
डॉक्टर को कब दिखाएं
- !यदि आपके अंगूठे, तर्जनी या मध्यमा में लगातार सुन्नता या झुनझुनी है
- !यदि आपके हाथ के लक्षण नियमित रूप से रात में आपको जगाते हैं
- !यदि आप अपनी पकड़ में कमजोरी या वस्तुओं को गिराने की प्रवृत्ति देखते हैं
- !यदि आपके लक्षण काम या दैनिक गतिविधियों में बाधा डालते हैं
- !यदि आप अपने अंगूठे के आधार पर मांसपेशियों का क्षय (पतलापन) देखते हैं — यह उन्नत नर्व क्षति का संकेत है