राँची में बच्चों की आँखों की सर्जरी — बच्चों की नेत्र देखभाल
शिशुओं और बच्चों के लिए विशेषीकृत आँखों की सर्जरी — भेंगापन सुधार, जन्मजात मोतियाबिंद हटाना, बंद आँसू नली और पलक का गिरना (प्टोसिस) की मरम्मत — Neurovision Clinic, राँची में डॉ. दिब्या प्रभा, MS Ophthalmology द्वारा की जाती है।
बच्चों की आँखों की सर्जरी क्या है?
बच्चों की आँखों की सर्जरी में शिशुओं, बच्चों और किशोरों पर दृष्टि विकास, नेत्र संरेखण या आँखों के स्वास्थ्य को खतरे में डालने वाली स्थितियों को ठीक करने के लिए की जाने वाली कई प्रकार की सर्जिकल प्रक्रियाएँ शामिल हैं। बच्चों की आँखें वयस्कों की आँखों का केवल छोटा संस्करण नहीं होती हैं — विकासशील दृश्य प्रणाली एक अनोखी तत्परता लाती है, क्योंकि जन्मजात मोतियाबिंद, अनुपचारित रिफ्रैक्टिव एरर और स्ट्रैबिस्मस (भेंगी आँखें) जैसी स्थितियाँ दृश्य विकास की महत्वपूर्ण अवधि (जन्म से लगभग 8–10 वर्ष तक) के दौरान उपचार न किए जाने पर एम्ब्लियोपिया (लेज़ी आई) का कारण बन सकती हैं। Neurovision Clinic, राँची में बच्चों की आँखों की सर्जरी में शामिल हैं: आँखों की मांसपेशियों को पुनः संरेखित करने के लिए स्ट्रैबिस्मस सर्जरी (भेंगापन सुधार), इंट्राऑक्यूलर लेंस लगाने के साथ या बिना जन्मजात मोतियाबिंद सर्जरी, जन्मजात नैसोलैक्रिमल डक्ट अवरोध (बंद आँसू नली) के लिए प्रोबिंग और सिरिंजिंग, जब पलक दृष्टि को बाधित करती है तो प्टोसिस सर्जरी (लटकती पलक की मरम्मत), और उन बच्चों के लिए एनेस्थीसिया के तहत जाँच (EUA) जो क्लिनिक में जाँच के लिए सहयोग नहीं कर सकते।
डॉ. दिब्या प्रभा (MS Ophthalmology) के पास बच्चों की आँखों की स्थितियों के प्रबंधन का व्यापक अनुभव है और वे माता-पिता के साथ मिलकर काम करती हैं ताकि सर्जिकल योजना, एनेस्थीसिया सुरक्षा और पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल स्पष्ट रूप से समझी जा सके। सभी बाल चिकित्सा प्रक्रियाएँ बाल एनेस्थीसिया क्षमता वाली सुविधा में की जाती हैं।
बच्चों की आँखों की सर्जरी क्यों किया जाता है?
- •जन्मजात या विकासात्मक मोतियाबिंद को हटाना जो प्रकाश को रेटिना तक पहुँचने से रोकता है — उपचार न करने पर यह अपरिवर्तनीय डेप्रिवेशन एम्ब्लियोपिया का कारण बनता है; सर्जरी तत्काल की जानी चाहिए (जन्म के समय मौजूद जन्मजात मोतियाबिंद के लिए हफ्तों के भीतर)
- •स्ट्रैबिस्मस (भेंगापन, टेढ़ी आँखें, बाहर की ओर भटकी आँखें) को सही करना जब चश्मा, पैचिंग या प्रिज़्म थेरेपी अपर्याप्त हो — स्ट्रैबिस्मस सर्जरी उचित नेत्र संरेखण और द्विनेत्री कार्य को बहाल करने के लिए एक्स्ट्राऑक्यूलर मांसपेशियों की स्थिति बदलती है
- •जन्मजात नैसोलैक्रिमल डक्ट अवरोध (बंद आँसू नली) को खोलना जब आँसू नली के अंतिम सिरे की झिल्ली स्वतः खुलने में विफल रहती है — जिससे लगातार पानी आना, श्लेष्म स्राव और बार-बार संक्रमण होता है; प्रोबिंग और सिरिंजिंग आमतौर पर 12 महीने की उम्र के बाद की जाती है यदि मालिश और एंटीबायोटिक ड्रॉप्स से आराम नहीं मिला हो
- •जन्मजात या अधिग्रहित प्टोसिस (लटकती पलक) की मरम्मत करना जब पलक का किनारा पुतली को ढकता है और दृश्य अक्ष को बाधित करता है, जिससे एम्ब्लियोपिया का खतरा होता है — लीवेटर मांसपेशी की कार्यक्षमता के अनुसार लीवेटर रिसेक्शन या फ्रंटैलिस स्लिंग सर्जरी की जाती है
- •उन बच्चों के लिए एनेस्थीसिया के तहत जाँच (EUA) करना जो क्लिनिक में सहयोग नहीं कर सकते — जिसमें फंडस परीक्षण, रिफ्रैक्शन, इंट्राऑक्यूलर दबाव माप और कॉर्नियल व्यास माप शामिल है — विशेष रूप से संदिग्ध रेटिनोब्लास्टोमा, यूवाइटिस या ग्लूकोमा के लिए
- •नियंत्रित परिस्थितियों में बच्चों में कॉर्नियल या कंजंक्टाइवल बाहरी वस्तुएँ निकालना, पलक की कटन की मरम्मत करना या आँख की चोट का उपचार करना
बच्चों की आँखों की सर्जरी कैसे किया जाता है
- 1
प्री-ऑपरेटिव जाँच और एनेस्थीसिया योजना
डॉ. दिब्या प्रभा बच्चे की उम्र के अनुसार विस्तृत आँखों की जाँच करती हैं — जिसमें दृश्य तीक्ष्णता आकलन (उम्र-उपयुक्त चार्ट, प्रेफरेंशियल लुकिंग टेस्ट), साइक्लोप्लेजिक रिफ्रैक्शन, ऑक्यूलर मोटिलिटी मूल्यांकन, स्लिट-लैंप परीक्षण और डाइलेटेड फंडस परीक्षण शामिल हैं। बाल एनेस्थीसिया टीम अलग से सामान्य एनेस्थीसिया के लिए बच्चे की फिटनेस का मूल्यांकन करती है (लगभग सभी बच्चों की आँखों की सर्जरी GA के तहत की जाती है)। माता-पिता को प्रक्रिया, जोखिमों और पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल के बारे में परामर्श दिया जाता है।
- 2
एनेस्थीसिया और स्टेराइल तैयारी
बाल एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा बच्चे को सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है। बच्चे के सो जाने और स्थिर होने के बाद, आँख को पोविडोन-आयोडीन से साफ किया जाता है और ड्रेप किया जाता है। पलक को स्पेक्युलम से खुला रखा जाता है। स्ट्रैबिस्मस सर्जरी के लिए, आमतौर पर दोनों आँखों को तैयार किया जाता है, भले ही केवल एक आँख का ऑपरेशन हो, क्योंकि इंट्राऑपरेटिव संरेखण मूल्यांकन के लिए दोनों आँखों तक पहुँच आवश्यक होती है।
- 3
सर्जिकल प्रक्रिया
विशिष्ट सर्जिकल चरण उपचार की जा रही स्थिति पर निर्भर करते हैं। स्ट्रैबिस्मस सर्जरी के लिए: कंजंक्टाइवा को खोला जाता है, संबंधित एक्स्ट्राऑक्यूलर मांसपेशी को मसल हुक पर अलग किया जाता है, और मांसपेशी को या तो रिसेस किया जाता है (स्क्लीरा पर पीछे की ओर जोड़कर कमज़ोर किया जाता है) या रिसेक्ट किया जाता है (एक खंड हटाकर मज़बूत किया जाता है)। जन्मजात मोतियाबिंद सर्जरी के लिए: कॉर्निया में एक छोटा चीरा लगाया जाता है, पूर्वकाल लेंस कैप्सूल खोला जाता है, धुंधला लेंस पदार्थ एस्पिरेट किया जाता है, और (1–2 वर्ष से बड़े बच्चों में) इंट्राऑक्यूलर लेंस लगाया जाता है। बंद आँसू नली की प्रोबिंग के लिए: एक महीन प्रोब को पंक्टम और कैनालिक्युलस से होते हुए नैसोलैक्रिमल डक्ट में डालकर अवरोधक झिल्ली को खोला जाता है।
- 4
घाव बंद करना और सबकंजंक्टाइवल इंजेक्शन
प्रक्रिया के अनुसार, चीरों को सोखने योग्य टाँकों से बंद किया जाता है (स्ट्रैबिस्मस सर्जरी में कंजंक्टाइवल चीरों के लिए) या स्वतः सील हो जाते हैं (मोतियाबिंद सर्जरी में छोटे कॉर्नियल चीरों के लिए)। स्थायी पोस्ट-ऑपरेटिव कवरेज प्रदान करने के लिए कंजंक्टाइवा के नीचे एंटीबायोटिक और स्टेरॉयड दवाएँ इंजेक्ट की जाती हैं। स्ट्रैबिस्मस सर्जरी के बाद आमतौर पर आँख पर पट्टी नहीं लगाई जाती; एक सुरक्षात्मक शील्ड लगाई जा सकती है।
- 5
रिकवरी और पोस्ट-ऑपरेटिव निर्देश
बच्चे की रिकवरी रूम में तब तक निगरानी की जाती है जब तक वह जाग न जाए और स्थिर न हो जाए। एनेस्थीसिया से हल्की मतली सामान्य है। अधिकांश नियमित प्रक्रियाओं के लिए उसी दिन छुट्टी दे दी जाती है, जिसमें माता-पिता के लिए विस्तृत लिखित निर्देश दिए जाते हैं जिनमें आई ड्रॉप शेड्यूल, गतिविधि प्रतिबंध (आँखों में पानी न जाने दें, तैराकी न करें, आँखें न रगड़ें), ध्यान देने योग्य चेतावनी संकेत और पहली फॉलो-अप अपॉइंटमेंट (आमतौर पर अगले दिन या 48–72 घंटों के भीतर) शामिल हैं। डॉ. प्रभा पोस्ट-ऑपरेटिव रूप से माता-पिता के लिए फोन पर उपलब्ध रहती हैं।
तैयारी कैसे करें
- •पिछली सभी आँखों की जाँच रिपोर्ट, चश्मा, पैचिंग लॉग और कोई भी इमेजिंग (OCT, फंडस फोटो, अल्ट्रासाउंड) प्री-ऑपरेटिव परामर्श में लाएँ
- •एनेस्थीसिया टीम द्वारा दिए गए उपवास निर्देशों का सख्ती से पालन करें — आमतौर पर शिशुओं और बच्चों के लिए प्रक्रिया से 6 घंटे पहले कोई ठोस भोजन नहीं और 2 घंटे पहले कोई स्पष्ट तरल नहीं (स्तन का दूध 4 घंटे पहले)
- •डॉ. दिब्या प्रभा को बच्चे की सभी प्रणालीगत स्थितियों, दवाओं, एलर्जी और पिछले एनेस्थीसिया अनुभवों के बारे में सूचित करें — जन्मजात हृदय रोग, मस्तिष्क एवं तंत्रिका संबंधी स्थितियों या जेनेटिक सिंड्रोम वाले बच्चों को अतिरिक्त प्री-ऑपरेटिव जाँच की आवश्यकता हो सकती है
- •अपने बच्चे को मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार करें — प्रक्रिया के बारे में उम्र-उपयुक्त व्याख्या करें, क्लिनिक में एक आरामदायक वस्तु (पसंदीदा खिलौना, कंबल) लाएँ, और स्वयं शांत रहें क्योंकि बच्चे माता-पिता की चिंता को समझ जाते हैं
- •पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल की योजना बनाएँ — निर्धारित आई ड्रॉप और ऑइंटमेंट पहले से खरीदकर रखें, पहले 2–3 दिनों के लिए पूर्णकालिक रूप से उपलब्ध रहने के लिए माता-पिता या देखभालकर्ता की व्यवस्था करें, और घर पर एक आरामदायक रिकवरी स्थान तैयार करें
- •समझें कि एम्ब्लियोपिया प्रबंधन के लिए स्ट्रैबिस्मस सर्जरी के बाद भी पैचिंग थेरेपी जारी रखनी पड़ सकती है — सर्जरी आँखों को संरेखित करती है लेकिन दृष्टि सुधार के लिए पैचिंग का विकल्प नहीं है
संबंधित समस्याएं
बच्चों की आँखों की सर्जरी इन समस्याओं के निदान और निगरानी में मदद करता है। प्रत्येक के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी के लिए हमारी समस्या पेज देखें।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
किस उम्र में बच्चे की आँखों की सर्जरी हो सकती है?
कोई न्यूनतम उम्र नहीं है — समय स्थिति द्वारा निर्धारित होता है। अपरिवर्तनीय एम्ब्लियोपिया को रोकने के लिए जन्मजात मोतियाबिंद को जीवन के पहले कुछ हफ्तों के भीतर हटा देना चाहिए। इन्फैंटाइल एसोट्रोपिया के लिए भेंगापन सर्जरी आमतौर पर 6 महीने से 4 वर्ष के बीच की जाती है, लेकिन किसी भी उम्र में की जा सकती है। बंद आँसू नली की प्रोबिंग अक्सर 12–18 महीने तक टाली जाती है क्योंकि कई अवरोध पहले वर्ष में स्वतः ठीक हो जाते हैं। डॉ. दिब्या प्रभा Neurovision Clinic, राँची में प्रत्येक बच्चे का व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन करती हैं और स्थिति के दृश्य प्रभाव और बच्चे की विकासात्मक अवस्था के आधार पर इष्टतम समय की सिफारिश करती हैं।
क्या मेरे बच्चे की आँखों की सर्जरी के लिए सामान्य एनेस्थीसिया सुरक्षित है?
बच्चों की आँखों की सर्जरी के लिए सामान्य एनेस्थीसिया आवश्यक है क्योंकि बच्चे नाज़ुक आँखों की सर्जरी के दौरान पूरी तरह से स्थिर नहीं लेट सकते। आधुनिक बाल एनेस्थीसिया बहुत सुरक्षित है जब अनुभवी बाल एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा उचित निगरानी के साथ दिया जाता है। Neurovision Clinic की संबद्ध सर्जिकल सुविधा की एनेस्थीसिया टीम संपूर्ण प्री-ऑपरेटिव जाँच करती है, मानक उपवास दिशानिर्देशों का पालन करती है और वज़न-उपयुक्त दवाओं का उपयोग करती है। माता-पिता को प्री-एनेस्थेटिक चेकअप के दौरान किसी भी चिंता — जिसमें एनेस्थीसिया प्रतिक्रियाओं का पारिवारिक इतिहास शामिल है — पर चर्चा करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।
आँखों की सर्जरी के बाद मैं अपने बच्चे की देखभाल कैसे करूँ?
पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल विशिष्ट प्रक्रिया पर निर्भर करती है लेकिन सामान्य रूप से इसमें शामिल है: निर्धारित आई ड्रॉप ठीक समय पर डालें (एंटीबायोटिक, स्टेरॉयड और कभी-कभी डाइलेटिंग ड्रॉप्स), बच्चे को आँख रगड़ने से रोकें (शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए कोहनी स्प्लिंट या मिटन्स सहायक हो सकते हैं), नहाने के दौरान आँखों में पानी और साबुन न जाने दें, 1–2 सप्ताह तक स्कूल/खेल का मैदान न जाने दें, और सभी फॉलो-अप अपॉइंटमेंट में उपस्थित हों। स्ट्रैबिस्मस सर्जरी के लिए, हल्की लालिमा और सूजन 1–2 सप्ताह तक सामान्य है। जन्मजात मोतियाबिंद सर्जरी के लिए, बच्चे को रिफ्रैक्टिव सुधार (चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस) और एम्ब्लियोपिया थेरेपी (पैचिंग) के लिए सावधानीपूर्वक फॉलो-अप की आवश्यकता होगी। डॉ. दिब्या प्रभा एक विस्तृत लिखित देखभाल योजना और किसी भी पोस्ट-ऑपरेटिव चिंता के लिए अपना संपर्क नंबर प्रदान करती हैं।
राँची में बच्चों की आँखों की सर्जरी की लागत कितनी है?
Neurovision Clinic, राँची में बच्चों की आँखों की सर्जरी की लागत विशिष्ट प्रक्रिया पर निर्भर करती है — मोतियाबिंद सर्जरी, स्ट्रैबिस्मस सर्जरी और प्टोसिस मरम्मत की जटिलता स्तर और सुविधा आवश्यकताएँ अलग-अलग होती हैं। डॉ. दिब्या प्रभा प्री-ऑपरेटिव परामर्श के दौरान एक संपूर्ण लागत अनुमान प्रदान करती हैं जिसमें सर्जन शुल्क, एनेस्थीसिया प्रभार, ऑपरेटिंग थिएटर खर्च और पोस्ट-ऑपरेटिव फॉलो-अप पैकेज शामिल हैं। क्लिनिक राँची, झारखंड के सभी जिलों और पड़ोसी राज्यों के परिवारों के लिए बच्चों की आँखों की देखभाल को सुलभ और किफायती बनाने के लिए प्रतिबद्ध है।