रांची में स्क्विंट का इलाज
न्यूरोविज़न क्लिनिक में बच्चों और वयस्कों के लिए व्यापक स्ट्रैबिस्मस देखभाल, अलाइनमेंट, बाइनॉक्युलैरिटी और आत्मविश्वास बहाल करना।
स्क्विंट (स्ट्रैबिस्मस/भेंगापन) क्या है?
स्क्विंट, जिसे चिकित्सकीय रूप से स्ट्रैबिस्मस कहा जाता है, एक नेत्र अलाइनमेंट विकार है जहाँ दोनों आँखों के विज़ुअल एक्सिस एक साथ एक ही वस्तु पर निर्देशित नहीं होते हैं। यह स्थिति मैनिफेस्ट (ट्रोपिया) हो सकती है, जहाँ विचलन बाइनॉक्यूलर दृष्टि स्थितियों में लगातार मौजूद रहता है, या लेटेंट (फोरिया), जहाँ गलत अलाइनमेंट फ्यूज़न मैकेनिज़्म द्वारा नियंत्रित होता है और केवल तभी दिखाई देता है जब फ्यूज़न बाधित होता है। स्क्विंट को दिशा के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है: एसोट्रोपिया अंदर की ओर विचलन है, एक्सोट्रोपिया बाहर की ओर, हाइपरट्रोपिया ऊपर की ओर, और हाइपोट्रोपिया नीचे की ओर। निरंतरता के आधार पर, यह रुक-रुक कर या लगातार हो सकता है, और लैटरलिटी के अनुसार, एकतरफा या वैकल्पिक। स्क्विंट आबादी के लगभग 2-4% को प्रभावित करता है और किसी भी उम्र में प्रस्तुत हो सकता है। बच्चों में, सबसे गंभीर परिणाम एम्ब्लियोपिया का विकास है, क्योंकि मस्तिष्क विचलित आंख की छवि को दबा देता है। वयस्कों में, एक्वायर्ड स्ट्रैबिस्मस अक्सर डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि) और बिगड़ी हुई गहराई की धारणा का कारण बनता है, जो दैनिक गतिविधियों और जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।
स्क्विंट (स्ट्रैबिस्मस/भेंगापन) के लक्षण
- •एक आंख का दिखाई देने वाला गलत अलाइनमेंट, जो लगातार हो सकता है या केवल रुक-रुक कर देखा जा सकता है, खासकर थकान होने पर; दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया), विशेष रूप से वयस्क-शुरुआत या डीकम्पेन्सेटेड स्क्विंट में; तेज़ रोशनी में एक आंख बंद करना या ढकना, जो इंटरमिटेंट एक्सोट्रोपिया की क्लासिक विशेषता है; असामान्य सिर की मुद्रा जैसे सिर झुकाना या चेहरा घुमाना, विचलन की भरपाई करने और एकल दृष्टि प्राप्त करने के लिए; गहराई की धारणा में कठिनाई, जो तरल डालने, गेंद पकड़ने या सीढ़ियाँ चढ़ने जैसे कार्यों के दौरान ध्यान देने योग्य है; आंखों में खिंचाव, माथे में सिरदर्द और लंबे समय तक पास के काम के दौरान आंखों के आसपास खिंचाव की अनुभूति, जो कन्वर्जेंस इनसफिशिएंसी का विशिष्ट लक्षण है; और बच्चों में, खराब दृश्य व्यवहार, एक आंख बंद करके देखना, या फोटोग्राफ में गलती से देखा गया असममित कॉर्नियल लाइट रिफ्लेक्स।
कारण और जोखिम कारक
- •रिफ्रैक्टिव एरर, विशेष रूप से अनकरेक्टेड हाइपरोपिया, बच्चों में एकोमोडेटिव एसोट्रोपिया का सबसे आम कारण है। छह महीने की उम्र से पहले प्रस्तुत होने वाला कन्जेनाइटल या इन्फेंटाइल एसोट्रोपिया कई मामलों में इडिओपैथिक होता है। तीसरी (ओकुलोमोटर), चौथी (ट्रोक्लियर) या छठी (एब्ड्यूसेंस) क्रेनियल नर्व पाल्सी बच्चों और वयस्कों दोनों में पैरालिटिक स्ट्रैबिस्मस का कारण बन सकती है। थायरॉइड आई डिज़ीज़, मायस्थीनिया ग्रेविस और ऑर्बिटल इन्फ्लेमेटरी डिसऑर्डर जैसी सिस्टमिक स्थितियाँ रेस्ट्रिक्टिव या न्यूरोजेनिक स्ट्रैबिस्मस पैदा कर सकती हैं। एक्स्ट्राऑक्यूलर मसल इंट्रैपमेंट या क्रेनियल नर्व इंजरी के साथ ऑर्बिटल ट्रॉमा एक और महत्वपूर्ण कारण है। लंबे समय से चले आ रहे फोरिया का डीकम्पेन्सेशन थकान, सिस्टमिक बीमारी या बढ़ती उम्र के साथ हो सकता है क्योंकि फ्यूज़नल रिज़र्व कमज़ोर हो जाते हैं। एक आंख में मोतियाबिंद, कॉर्नियल ओपेसिटी या रेटिनल डिज़ीज़ से सेंसरी डिप्रिवेशन सेंसरी स्ट्रैबिस्मस का कारण बन सकता है।
डायग्नोस्टिक टेस्ट
कवर-अनकवर और अल्टरनेट कवर टेस्ट
स्ट्रैबिस्मस का पता लगाने और मापने के लिए बुनियादी ऑर्थोप्टिक टेस्ट। डॉ. दिब्या प्रभा दूर और पास के फिक्सेशन पर कवर टेस्टिंग करती हैं, रिफ्रैक्टिव करेक्शन के साथ और बिना, फोरिया को ट्रोपिया से अलग करने, प्रिज़्म डायोप्टर्स में विचलन की मात्रा मापने और फ्यूज़नल कंट्रोल का आकलन करने के लिए। प्रिज़्म कवर टेस्ट सर्जिकल प्लानिंग के लिए कुल विचलन कोण का सबसे सटीक माप प्रदान करता है।
साइक्लोप्लेजिक रेटिनोस्कोपी
बच्चों और युवा वयस्कों में, हाइपरोपिक रिफ्रैक्टिव एरर की पूरी सीमा का पता लगाने के लिए एट्रोपिन या साइक्लोपेंटोलेट ड्रॉप्स का उपयोग करके साइक्लोप्लेजिक रिफ्रैक्शन अनिवार्य है। एकोमोडेटिव एसोट्रोपिया का एक महत्वपूर्ण अनुपात केवल चश्मे से पूरी तरह ठीक हो जाता है। डॉ. दिब्या प्रभा किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप पर विचार करने से पहले सबसे सटीक रिफ्रैक्टिव करेक्शन सुनिश्चित करने के लिए न्यूरोविज़न क्लिनिक में साइक्लोप्लेजिक रेटिनोस्कोपी करती हैं।
सिनोप्टोफोर परीक्षण
यह विशेष उपकरण बाइनॉक्यूलर फंक्शन का मात्रात्मक आकलन करने की अनुमति देता है जिसमें एक साथ धारणा, फ्यूज़न और स्टीरियोप्सिस शामिल हैं। यह टकटकी की सभी नौ डायग्नोस्टिक पोज़िशन में विचलन के ऑब्जेक्टिव और सब्जेक्टिव कोण को भी मापता है। सिनोप्टोफोर सामान्य और असामान्य रेटिनल करेस्पॉन्डेंस के बीच अंतर करने में अमूल्य है, जो सर्जिकल परिणामों और बाइनॉक्युलैरिटी रिस्टोरेशन की संभावना की भविष्यवाणी करने में एक प्रमुख कारक है।
इलाज का तरीका
डॉ. दिब्या प्रभा न्यूरोविज़न क्लिनिक, रांची में स्ट्रैबिस्मस प्रबंधन के लिए एक संरचित, एविडेंस-बेस्ड एल्गोरिदम का पालन करती हैं। इलाज मरीज़ की उम्र, विचलन के प्रकार और परिमाण, एम्ब्लियोपिया की उपस्थिति, बाइनॉक्यूलर क्षमता और मरीज़ या परिवार के लक्ष्यों के आधार पर व्यक्तिगत किया जाता है। दृष्टिकोण सबसे कम से सबसे अधिक आक्रामक हस्तक्षेप की ओर बढ़ता है।
- ऑप्टिकल करेक्शन
- साइक्लोप्लेजिक रिफ्रैक्शन के माध्यम से निर्धारित सटीक चश्मा प्रिस्क्रिप्शन, प्रारंभिक प्रबंधन की आधारशिला है। एकोमोडेटिव एसोट्रोपिया में, पूर्ण हाइपरोपिक करेक्शन विचलन को पूरी तरह से समाप्त कर सकता है। चश्मे में शामिल प्रिज़्म छोटे से मध्यम विचलन को बेअसर कर सकते हैं और डीकम्पेन्सेटेड फोरिया या छोटे कोण वाले स्ट्रैबिस्मस वाले वयस्क मरीज़ों में डिप्लोपिया से राहत दिला सकते हैं।
- एम्ब्लियोपिया थेरेपी और ऑर्थोप्टिक्स
- जब एम्ब्लियोपिया स्क्विंट के साथ मौजूद होता है, तो डॉ. दिब्या प्रभा एम्ब्लियोपिक आंख में दृष्टि सुधारने के लिए ऑक्लूज़न थेरेपी (बेहतर देखने वाली आंख की पैचिंग) या एट्रोपिन पेनलाइज़ेशन शुरू करती हैं। ऑर्थोप्टिक व्यायाम, जिनमें कन्वर्जेंस इनसफिशिएंसी के लिए कन्वर्जेंस एक्सरसाइज़ और फ्यूज़नल वर्जेंस ट्रेनिंग शामिल हैं, बाइनॉक्यूलर कंट्रोल को मजबूत करने के लिए निर्धारित किए जाते हैं। कंप्यूटर-आधारित विज़न थेरेपी प्रोग्राम उपयुक्त होने पर इलाज की रणनीति में एकीकृत किए जाते हैं।
- बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन
- ओवरएक्टिंग एक्स्ट्राऑक्यूलर मसल में बोटुलिनम टॉक्सिन A (बोटॉक्स) इंजेक्शन, एसोट्रोपिया और एक्सोट्रोपिया के चुनिंदा मामलों के लिए एक न्यूनतम आक्रामक विकल्प है, विशेष रूप से एक्यूट सिक्स्थ-नर्व पाल्सी, डीकम्पेन्सेटिंग फोरिया और बड़े विचलन के लिए सर्जरी के सहायक के रूप में। इसका प्रभाव लगभग तीन से चार महीने तक रहता है, इस दौरान अलाइनमेंट अस्थायी रूप से बहाल हो जाता है, और कुछ मरीज़ सेंसरी अडाप्टेशन के माध्यम से दीर्घकालिक रीअलाइनमेंट प्राप्त करते हैं।
- स्ट्रैबिस्मस सर्जरी
- जब रूढ़िवादी उपाय अपर्याप्त होते हैं, तो एक्स्ट्राऑक्यूलर मांसपेशियों की स्थिति और तनाव को समायोजित करने के लिए स्ट्रैबिस्मस सर्जरी की जाती है। रिसेशन एक ओवरएक्टिंग मसल को उसके इंसर्शन को पीछे ले जाकर कमज़ोर करता है, जबकि रिसेक्शन एक अंडरएक्टिंग मसल को छोटा करके मजबूत करता है। डॉ. दिब्या प्रभा मरीज़ों को रांची के एक अनुभवी स्ट्रैबिस्मस सर्जन के पास रेफर करती हैं और व्यापक प्री-ऑपरेटिव असेसमेंट और पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल प्रदान करती हैं, जिसमें स्थिर अलाइनमेंट और पेटेंट बाइनॉक्युलैरिटी सुनिश्चित करने के लिए ऑर्थोप्टिक मॉनिटरिंग शामिल है।
डॉक्टर को कब दिखाएं
- !आप देखते हैं कि आपके बच्चे की आंखें गलत अलाइन दिखती हैं, चाहे लगातार या रुक-रुक कर, खासकर जब बच्चा थका हुआ हो या दूर देख रहा हो।
- !आपका बच्चा तेज़ धूप में एक आंख बंद कर लेता है, जो इंटरमिटेंट एक्सोट्रोपिया का एक आम संकेत है।
- !आपको या आपके बच्चे को दोहरी दृष्टि (एक ही वस्तु की दो छवियाँ दिखना) का अनुभव होता है, जो नई-शुरुआत या डीकम्पेन्सेटेड स्ट्रैबिस्मस का संकेत हो सकता है।
- !स्क्विंट या एम्ब्लियोपिया का पारिवारिक इतिहास है, और आप अपने बच्चे की स्क्रीनिंग जांच शेड्यूल करना चाहते हैं, भले ही कोई स्पष्ट गलत अलाइनमेंट न दिखाई दे।
- !असामान्य सिर झुकाव, चेहरा घुमाव या ठुड्डी ऊपर की मुद्रा देखी जाती है, क्योंकि बच्चे अक्सर एकल बाइनॉक्यूलर दृष्टि प्राप्त करने के लिए कम्पेन्सेटरी सिर की स्थिति अपनाते हैं।
- !सिर में चोट, मस्तिष्क एवं तंत्रिका संबंधी बीमारी या ऑर्बिटल इंजरी के बाद, आपको आंखों का अचानक गलत अलाइनमेंट या दोहरी दृष्टि विकसित होती है जो जल्दी ठीक नहीं होती।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
स्क्विंट (स्ट्रैबिस्मस) क्या है और यह दृष्टि को कैसे प्रभावित करता है?
स्क्विंट, जिसे चिकित्सकीय रूप से स्ट्रैबिस्मस कहा जाता है, एक ऐसी स्थिति है जहाँ दोनों आंखें ठीक से अलाइन नहीं होती हैं और अलग-अलग दिशाओं में देखती हैं। एक आंख अंदर की ओर (एसोट्रोपिया), बाहर की ओर (एक्सोट्रोपिया), ऊपर की ओर (हाइपरट्रोपिया) या नीचे की ओर (हाइपोट्रोपिया) मुड़ सकती है। यह गलत अलाइनमेंट बाइनॉक्यूलर दृष्टि को बाधित करता है, जो मस्तिष्क की दोनों आंखों से छवियों को एक एकल, त्रि-आयामी चित्र में फ्यूज़ करने की क्षमता है। बच्चों में, विकासशील विज़ुअल सिस्टम विचलित आंख से छवि को दबा सकता है, जिससे एम्ब्लियोपिया या लेज़ी आई हो जाती है, जो दृश्य विकास की क्रिटिकल अवधि के दौरान इलाज न होने पर स्थायी दृष्टि हानि का कारण बनती है। डॉ. दिब्या प्रभा न्यूरोविज़न क्लिनिक, रांची में, इलाज की सलाह देने से पहले स्क्विंट के प्रकार, परिमाण और प्रभाव का निर्धारण करने के लिए विस्तृत ऑर्थोप्टिक मूल्यांकन और साइक्लोप्लेजिक रिफ्रैक्शन करती हैं।
रांची में स्क्विंट के लिए कौन से इलाज के विकल्प उपलब्ध हैं?
न्यूरोविज़न क्लिनिक में स्क्विंट प्रबंधन सटीक रिफ्रैक्शन और उपयुक्त चश्मे के प्रिस्क्रिप्शन से शुरू होता है, जो अकेले ही पूरी तरह से एकोमोडेटिव एसोट्रोपिया को ठीक कर सकता है। छोटे विचलन या डीकम्पेन्सेटिंग फोरिया के लिए, प्रिज़्म ग्लास लक्षणों से राहत प्रदान कर सकते हैं। बच्चों में जुड़े एम्ब्लियोपिया के इलाज के लिए विज़न थेरेपी और पैचिंग का उपयोग किया जाता है। ओवरएक्टिंग एक्स्ट्राऑक्यूलर मसल में बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन कुछ प्रकार के स्क्विंट के लिए एक अस्थायी, गैर-सर्जिकल विकल्प है। जब रूढ़िवादी उपाय अपर्याप्त होते हैं, तो डॉ. दिब्या प्रभा स्ट्रैबिस्मस सर्जरी की सलाह देती हैं, जिसमें आंखों को रीअलाइन करने के लिए एक्स्ट्राऑक्यूलर मांसपेशियों की स्थिति या तनाव को समायोजित करना शामिल है, जो रांची के एक विश्वसनीय सर्जिकल सुविधा केंद्र में किया जाता है।
स्क्विंट का इलाज किस उम्र में शुरू होना चाहिए?
इलाज जितनी जल्दी स्क्विंट का पता चले, शुरू हो जाना चाहिए। शिशुओं में, छह महीने की उम्र से पहले प्रस्तुत होने वाला कन्जेनाइटल एसोट्रोपिया बाइनॉक्यूलर क्षमता विकसित करने के लिए जल्दी सर्जिकल हस्तक्षेप की मांग करता है। एकोमोडेटिव एसोट्रोपिया के लिए, जो आमतौर पर दो से तीन साल की उम्र में दिखाई देता है, चश्मा सुधार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। एम्ब्लियोपिया के इलाज के लिए संवेदनशील अवधि लगभग सात से आठ साल तक फैली होती है, हालाँकि कुछ प्लास्टिसिटी किशोरावस्था तक बनी रहती है। डॉ. दिब्या प्रभा ज़ोर देती हैं कि मूल्यांकन के लिए कोई न्यूनतम आयु सीमा नहीं है; यहाँ तक कि संदिग्ध स्क्विंट वाले तीन महीने के शिशु की भी व्यापक नेत्र जांच होनी चाहिए। वयस्क स्ट्रैबिस्मस, चाहे बचपन से लगातार हो या बाद में जीवन में प्राप्त हुआ हो, भी इलाज योग्य है और जीवन की गुणवत्ता और डिप्लोपिया के लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार कर सकता है।
क्या स्क्विंट केवल एक कॉस्मेटिक समस्या है, या यह फंक्शन को प्रभावित करता है?
स्क्विंट एक कॉस्मेटिक चिंता से कहीं अधिक है। बच्चों में, अनकरेक्टेड स्ट्रैबिस्मस आमतौर पर एम्ब्लियोपिया का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप विचलित आंख में स्थायी रूप से कम दृष्टि हो जाती है क्योंकि मस्तिष्क इसके इनपुट को अनदेखा करना सीख जाता है। बाइनॉक्युलैरिटी का नुकसान गहराई की धारणा को खराब करता है, खेल, ड्राइविंग और सूक्ष्म मोटर समन्वय की आवश्यकता वाले कार्यों जैसी गतिविधियों को प्रभावित करता है। वयस्क-शुरुआत स्ट्रैबिस्मस अक्सर अक्षम करने वाली डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि), पढ़ने में कठिनाई और दूरी का अंदाज़ा लगाने में समस्या का कारण बनता है। डॉ. दिब्या प्रभा न्यूरोविज़न क्लिनिक, रांची में मरीज़ों और परिवारों को शिक्षित करती हैं कि इलाज का लक्ष्य आंखों के अलाइनमेंट और बाइनॉक्यूलर एकल दृष्टि की फंक्शनल रिस्टोरेशन है, जिसमें कॉस्मेटिक सुधार एक स्वागत योग्य लाभ है। भले ही लंबे समय से चले आ रहे मामलों में पूर्ण बाइनॉक्युलैरिटी बहाल न की जा सके, सर्जिकल अलाइनमेंट मरीज़ों की मनोसामाजिक भलाई और सामाजिक इंटरैक्शन को बढ़ाता है।