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रांची में यूवाइटिस का इलाज
न्यूरोविज़न क्लिनिक में अंतः नेत्र सूजन का एक्सपर्ट निदान और प्रबंधन, समय पर और लक्षित देखभाल के ज़रिए दृष्टि को सुरक्षित रखना।
यूवाइटिस (अंतः नेत्र सूजन) क्या है?
यूवाइटिस एक सूजन वाली स्थिति है जो यूवियल ट्रैक्ट को प्रभावित करती है, जो आंख की बीच की वैस्कुलर लेयर है जिसमें आइरिस, सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड शामिल हैं। यह एक्यूट या क्रॉनिक रूप से प्रस्तुत हो सकती है और एक या दोनों आंखों को प्रभावित कर सकती है। सूजन तब पैदा होती है जब शरीर का इम्यून सिस्टम आँख के ऊतकों पर हमला करता है, जो संक्रमण, सिस्टमिक ऑटोइम्यून बीमारी या कभी-कभी चोट से ट्रिगर होता है। यूवाइटिस को एनाटॉमिकल रूप से कैटगराइज़ किया जाता है: एंटीरियर यूवाइटिस (इराइटिस) सबसे आम रूप है, जो लाल, दर्द वाली आंख के रूप में प्रस्तुत होता है; इंटरमीडिएट यूवाइटिस विट्रियस कैविटी को प्रभावित करती है; पोस्टीरियर यूवाइटिस रेटिना और कोरॉइड को प्रभावित करती है; और पैनयूवाइटिस सभी लेयरों को प्रभावित करती है। भारत में, ट्यूबरक्युलोसिस और टोक्सोप्लाज़्मोसिस जैसे संक्रामक कारण महत्वपूर्ण योगदानकर्ता हैं। यूवाइटिस किसी भी उम्र में हो सकता है लेकिन आमतौर पर 20 से 60 साल के वयस्कों में सबसे ज़्यादा प्रचलित है। अगर पर्याप्त इलाज न किया जाए, तो यह रोके जा सकने वाले अंधेपन का एक प्रमुख कारण है, जो दुनियाभर में दृष्टि हानि के 10% मामलों के लिए ज़िम्मेदार है।
यूवाइटिस (अंतः नेत्र सूजन) के लक्षण
- •आंखों का लाल होना, जो अक्सर लिंबस (सिलिअरी फ्लश) के आसपास केंद्रित होता है; गहरा, दर्दभरा नेत्र दर्द जो कनपटी या भौं तक फैल सकता है; एंटीरियर यूवाइटिस में तेज़ फोटोफोबिया (रोशनी से चिढ़); धुंधली या धुंधली दृष्टि; फ्लोटर्स, खासकर इंटरमीडिएट और पोस्टीरियर यूवाइटिस में; एक सिकुड़ी हुई पुतली जो रोशनी पर सुस्त प्रतिक्रिया देती है; और बिना पीप के आंसू आना।
- •क्रॉनिक मामलों में, मरीज़ों को बिना ज़्यादा लाली या दर्द के धीरे-धीरे दृष्टि में गिरावट नज़र आ सकती है।
- •कुछ लोगों को सिर्फ हल्की जलन होती है जिसे आसानी से नज़रअंदाज़ कर दिया जाता है।
- •लक्षण एकतरफा या दोनों तरफ हो सकते हैं, और जोड़ों का दर्द, त्वचा के घाव या सांस की शिकायत जैसे सिस्टमिक लक्षण ऑटोइम्यून बीमारी से जुड़ी यूवाइटिस के साथ हो सकते हैं।
कारण और जोखिम कारक
- •ऑटोइम्यून डिसऑर्डर सबसे आम गैर-संक्रामक कारण हैं, जिनमें एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (HLA-B27 से मजबूती से जुड़ा), जुवेनाइल इडिओपैथिक आर्थराइटिस, सारकॉयडोसिस, बेहचेट की बीमारी और वोग्ट-कोयानागी-हराडा सिंड्रोम शामिल हैं।
- •संक्रामक कारणों में ट्यूबरक्युलोसिस, टोक्सोप्लाज़्मोसिस, हर्पीज़ सिंप्लेक्स और हर्पीज़ ज़ोस्टर वायरस, साइटोमेगालोवायरस (खासकर कमज़ोर इम्युनिटी वाले लोगों में) और सिफलिस शामिल हैं।
- •आंख में चोट (ट्रॉमैटिक इराइटिस) और सर्जरी के बाद की सूजन अतिरिक्त कारण हैं। कुछ दवाएं, खासकर बिस्फ़ॉस्फ़ोनेट्स और कुछ एंटीबायोटिक्स, ड्रग-इंड्यूस्ड यूवाइटिस में शामिल पाई गई हैं।
- •लगभग 30-40% मामलों में, विस्तृत जांच के बावजूद कोई खास कारण नहीं पहचाना जाता है और इस स्थिति को इडिओपैथिक लेबल किया जाता है।
डायग्नोस्टिक टेस्ट
स्लिट-लैंप बायोमाइक्रोस्कोपी
यूवाइटिस के लिए प्राथमिक निदान उपकरण। डॉ. दिब्या प्रभा एंटीरियर चैंबर में सेल्स और फ्लेयर, कॉर्नियल एंडोथेलियम पर केराटिक प्रेसिपिटेट्स, पोस्टीरियर सिनेशिया और आइरिस नोड्यूल्स का पता लगाने के लिए स्लिट लैंप का इस्तेमाल करती हैं। स्टैंडर्डाइज़ेशन ऑफ यूवाइटिस नॉमेनक्लेचर (SUN) क्राइटेरिया के अनुसार सेल्स और फ्लेयर की ग्रेडिंग इलाज की तीव्रता को गाइड करती है। 90D या 78D लेंस से डाइलेटेड फंडस जांच विट्राइटिस, कोरॉइडाइटिस, रेटिनाइटिस और वैस्कुलाइटिस का मूल्यांकन करने के लिए ज़रूरी है।
ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (ओसीटी)
यूवाइटिक मैक्यूलर एडिमा, जो यूवाइटिस में दृष्टि हानि का सबसे आम कारण है, का पता लगाने और निगरानी करने के लिए हाई-रिज़ॉल्यूशन ओसीटी इमेजिंग बेहद कीमती है। ओसीटी सिस्टॉयड स्पेसेस, सबरेटिनल फ्लूइड और एपिरेटिनल मेम्ब्रेन फॉर्मेशन दिखा सकती है। न्यूरोविज़न क्लिनिक में सीरियल ओसीटी स्कैन डॉ. दिब्या प्रभा को इलाज की प्रतिक्रिया को ऑब्जेक्टिवली ट्रैक करने और उसी हिसाब से थेरेपी को एडजस्ट करने की अनुमति देते हैं।
फंडस फ्लुओरेसीन एंजियोग्राफी
जब पोस्टीरियर सेगमेंट का शामिल होना संदिग्ध हो, तो FFA रेटिनल वैस्कुलाइटिस, मैक्यूलर लीकेज, कोरॉइडल नियोवैस्कुलराइज़ेशन या कैपिलरी नॉन-परफ्यूज़न के एरिया के पैटर्न दिखाती है। यह पोस्टीरियर यूवाइटिस और पैनयूवाइटिस में रोग की गतिविधि निर्धारित करने और सिस्टमिक इम्यूनोसप्रेशन के बारे में निर्णय लेने के लिए विशेष रूप से उपयोगी है।
इलाज का तरीका
न्यूरोविज़न क्लिनिक, रांची में, डॉ. दिब्या प्रभा यूवाइटिस के प्रकार, गंभीरता, लेटरैलिटी और किसी भी पहचाने गए अंडरलाइंग सिस्टमिक बीमारी के आधार पर एक व्यक्तिगत इलाज योजना तैयार करती हैं। लक्ष्य है सूजन का तेज़ी से नियंत्रण, संरचनात्मक जटिलताओं की रोकथाम, और कम से कम ज़हरीली थेरेपी से दृष्टि कार्य का संरक्षण।
टॉपिकल कॉर्टिकोस्टेरॉइड और साइक्लोप्लेजिक
एंटीरियर यूवाइटिस के लिए पहली लाइन का प्रबंधन। प्रेडनिसोलोन एसीटेट 1% जैसी तेज़ कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रॉप का इस्तेमाल शुरुआती चरण में बार-बार किया जाता है और धीरे-धीरे कम किया जाता है। होमाट्रोपिन या साइक्लोपेंटोलेट जैसे साइक्लोप्लेजिक एजेंट सिलिअरी स्पासम से दर्द राहत देते हैं और पुतली को मोबाइल रखकर पोस्टीरियर सिनेशिया को बनने से रोकते हैं।
पीरिऑक्युलर और इंट्राविट्रियल कॉर्टिकोस्टेरॉइड
इंटरमीडिएट और पोस्टीरियर यूवाइटिस के लिए, या जब टॉपिकल थेरेपी पर्याप्त न हो, तो पीरिऑक्युलर ट्राइम्सिनोलोन एसीटोनाइड इंजेक्शन या इंट्राविट्रियल डेक्सामेथासोन इम्प्लांट्स (जैसे ओज़ुर्डेक्स) पोस्टीरियर सेगमेंट में सीधे सस्टेंड-रिलीज़ कॉर्टिकोस्टेरॉइड पहुंचाते हैं। डॉ. दिब्या प्रभा न्यूरोविज़न क्लिनिक में एसेप्टिक स्थितियों में ये क्लिनिक-आधारित प्रक्रियाएं करती हैं।
सिस्टमिक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी
सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड (ओरल प्रेडनिसोलोन) दोनों तरफ, गंभीर या दृष्टि के लिए खतरनाक यूवाइटिस के लिए इंडिकेटेड हैं। जब लंबे समय तक नियंत्रण की ज़रूरत हो, तो स्टेरॉयड-स्पेरिंग एजेंट जैसे मेथोट्रेक्सेट, माइकोफेनोलेट मोफेटिल या अज़ैथियोप्रिन को स्टेरॉयड से जुड़े विपरीत प्रभावों को कम करने के लिए शुरू किया जाता है। बायोलॉजिक एजेंट (जैसे, एडालिमुमैब) उचित संक्रमण स्क्रीनिंग के बाद रिफ्रैक्टरी मामलों के लिए आरक्षित हैं।
जटिलताओं का प्रबंधन
डॉ. दिब्या प्रभा सक्रिय रूप से सेकेंडरी ग्लूकोमा (ऑक्युलर हाइपोटेन्सिव्स या फिल्टरिंग सर्जरी से प्रबंधित), मोतियाबिंद (जब सूजन कम से कम तीन महीने तक शांत हो तो फेकोइमल्सिफिकेशन), बैंड केराटोपैथी, हाइपोटनी और सिस्टॉयड मैक्यूलर एडिमा जैसी जटिलताओं की निगरानी और प्रबंधन करती हैं। नियमित फॉलो-अप से स्थायी क्षति होने से पहले जल्दी पता लगाने और हस्तक्षेप करने की अनुमति मिलती है।
डॉक्टर को कब दिखाएं
- !आपको अचानक आंखों में लाली के साथ गहरा दर्द और रोशनी से चिढ़ होती है जो कुछ घंटों में ठीक नहीं होती।
- !आपको किसी भी आंख में नए फ्लोटर्स, रोशनी की चमक या पेरिफेरल विज़न में कोई शैडो दिखाई देता है।
- !आपको एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, सारकॉयडोसिस या जुवेनाइल आर्थराइटिस जैसी ऑटोइम्यून स्थिति का निदान हुआ है और बेसलाइन आई स्क्रीनिंग की ज़रूरत है।
- !आपकी दृष्टि धुंधली या धुंधली हो जाती है और पलक झपकाने या आर्टिफिशियल टियर्स से ठीक नहीं होती।
- !आप पहले से ही यूवाइटिस का इलाज करा रहे हैं लेकिन लक्षणों की पुनरावृत्ति होती है, जो एक फ्लेयर-अप का सुझाव देती है जिसके लिए दोबारा जांच की ज़रूरत हो सकती है।
- !आपको आंख में चोट या हाल ही में आंख की सर्जरी का इतिहास है और उसके बाद लगातार लाली, दर्द या दृष्टि में गिरावट हो रही है।