रांची में यूवाइटिस का इलाज

यूवाइटिस (अंतः नेत्र सूजन) क्या है?

यूवाइटिस एक सूजन वाली स्थिति है जो यूवियल ट्रैक्ट को प्रभावित करती है, जो आंख की बीच की वैस्कुलर लेयर है जिसमें आइरिस, सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड शामिल हैं। यह एक्यूट या क्रॉनिक रूप से प्रस्तुत हो सकती है और एक या दोनों आंखों को प्रभावित कर सकती है। सूजन तब पैदा होती है जब शरीर का इम्यून सिस्टम आँख के ऊतकों पर हमला करता है, जो संक्रमण, सिस्टमिक ऑटोइम्यून बीमारी या कभी-कभी चोट से ट्रिगर होता है। यूवाइटिस को एनाटॉमिकल रूप से कैटगराइज़ किया जाता है: एंटीरियर यूवाइटिस (इराइटिस) सबसे आम रूप है, जो लाल, दर्द वाली आंख के रूप में प्रस्तुत होता है; इंटरमीडिएट यूवाइटिस विट्रियस कैविटी को प्रभावित करती है; पोस्टीरियर यूवाइटिस रेटिना और कोरॉइड को प्रभावित करती है; और पैनयूवाइटिस सभी लेयरों को प्रभावित करती है। भारत में, ट्यूबरक्युलोसिस और टोक्सोप्लाज़्मोसिस जैसे संक्रामक कारण महत्वपूर्ण योगदानकर्ता हैं। यूवाइटिस किसी भी उम्र में हो सकता है लेकिन आमतौर पर 20 से 60 साल के वयस्कों में सबसे ज़्यादा प्रचलित है। अगर पर्याप्त इलाज न किया जाए, तो यह रोके जा सकने वाले अंधेपन का एक प्रमुख कारण है, जो दुनियाभर में दृष्टि हानि के 10% मामलों के लिए ज़िम्मेदार है।

कारण और जोखिम कारक

• •ऑटोइम्यून डिसऑर्डर सबसे आम गैर-संक्रामक कारण हैं, जिनमें एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (HLA-B27 से मजबूती से जुड़ा), जुवेनाइल इडिओपैथिक आर्थराइटिस, सारकॉयडोसिस, बेहचेट की बीमारी और वोग्ट-कोयानागी-हराडा सिंड्रोम शामिल हैं।
• •संक्रामक कारणों में ट्यूबरक्युलोसिस, टोक्सोप्लाज़्मोसिस, हर्पीज़ सिंप्लेक्स और हर्पीज़ ज़ोस्टर वायरस, साइटोमेगालोवायरस (खासकर कमज़ोर इम्युनिटी वाले लोगों में) और सिफलिस शामिल हैं।
• •आंख में चोट (ट्रॉमैटिक इराइटिस) और सर्जरी के बाद की सूजन अतिरिक्त कारण हैं। कुछ दवाएं, खासकर बिस्फ़ॉस्फ़ोनेट्स और कुछ एंटीबायोटिक्स, ड्रग-इंड्यूस्ड यूवाइटिस में शामिल पाई गई हैं।
• •लगभग 30-40% मामलों में, विस्तृत जांच के बावजूद कोई खास कारण नहीं पहचाना जाता है और इस स्थिति को इडिओपैथिक लेबल किया जाता है।

इलाज का तरीका

न्यूरोविज़न क्लिनिक, रांची में, डॉ. दिब्या प्रभा यूवाइटिस के प्रकार, गंभीरता, लेटरैलिटी और किसी भी पहचाने गए अंडरलाइंग सिस्टमिक बीमारी के आधार पर एक व्यक्तिगत इलाज योजना तैयार करती हैं। लक्ष्य है सूजन का तेज़ी से नियंत्रण, संरचनात्मक जटिलताओं की रोकथाम, और कम से कम ज़हरीली थेरेपी से दृष्टि कार्य का संरक्षण।

टॉपिकल कॉर्टिकोस्टेरॉइड और साइक्लोप्लेजिक

एंटीरियर यूवाइटिस के लिए पहली लाइन का प्रबंधन। प्रेडनिसोलोन एसीटेट 1% जैसी तेज़ कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रॉप का इस्तेमाल शुरुआती चरण में बार-बार किया जाता है और धीरे-धीरे कम किया जाता है। होमाट्रोपिन या साइक्लोपेंटोलेट जैसे साइक्लोप्लेजिक एजेंट सिलिअरी स्पासम से दर्द राहत देते हैं और पुतली को मोबाइल रखकर पोस्टीरियर सिनेशिया को बनने से रोकते हैं।

पीरिऑक्युलर और इंट्राविट्रियल कॉर्टिकोस्टेरॉइड

इंटरमीडिएट और पोस्टीरियर यूवाइटिस के लिए, या जब टॉपिकल थेरेपी पर्याप्त न हो, तो पीरिऑक्युलर ट्राइम्सिनोलोन एसीटोनाइड इंजेक्शन या इंट्राविट्रियल डेक्सामेथासोन इम्प्लांट्स (जैसे ओज़ुर्डेक्स) पोस्टीरियर सेगमेंट में सीधे सस्टेंड-रिलीज़ कॉर्टिकोस्टेरॉइड पहुंचाते हैं। डॉ. दिब्या प्रभा न्यूरोविज़न क्लिनिक में एसेप्टिक स्थितियों में ये क्लिनिक-आधारित प्रक्रियाएं करती हैं।

सिस्टमिक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी

सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड (ओरल प्रेडनिसोलोन) दोनों तरफ, गंभीर या दृष्टि के लिए खतरनाक यूवाइटिस के लिए इंडिकेटेड हैं। जब लंबे समय तक नियंत्रण की ज़रूरत हो, तो स्टेरॉयड-स्पेरिंग एजेंट जैसे मेथोट्रेक्सेट, माइकोफेनोलेट मोफेटिल या अज़ैथियोप्रिन को स्टेरॉयड से जुड़े विपरीत प्रभावों को कम करने के लिए शुरू किया जाता है। बायोलॉजिक एजेंट (जैसे, एडालिमुमैब) उचित संक्रमण स्क्रीनिंग के बाद रिफ्रैक्टरी मामलों के लिए आरक्षित हैं।

जटिलताओं का प्रबंधन

डॉ. दिब्या प्रभा सक्रिय रूप से सेकेंडरी ग्लूकोमा (ऑक्युलर हाइपोटेन्सिव्स या फिल्टरिंग सर्जरी से प्रबंधित), मोतियाबिंद (जब सूजन कम से कम तीन महीने तक शांत हो तो फेकोइमल्सिफिकेशन), बैंड केराटोपैथी, हाइपोटनी और सिस्टॉयड मैक्यूलर एडिमा जैसी जटिलताओं की निगरानी और प्रबंधन करती हैं। नियमित फॉलो-अप से स्थायी क्षति होने से पहले जल्दी पता लगाने और हस्तक्षेप करने की अनुमति मिलती है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न