स्ट्रोक के चेतावनी संकेत

क्षणिक स्ट्रोक लक्षण जो पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, उन्हें क्षणिक इस्केमिक अटैक या TIA के रूप में जाना जाता है, और वे एक चिकित्सा आपातकाल हैं, यह संकेत नहीं कि खतरा टल गया है। TIA एक महत्वपूर्ण चेतावनी है कि पूर्ण स्ट्रोक आसन्न हो सकता है, लगभग 10 से 15 प्रतिशत रोगियों को 90 दिनों के भीतर स्ट्रोक का अनुभव होता है, जिनमें से आधे पहले 48 घंटों के भीतर होते हैं। ABCD2 स्कोर, जो उम्र, रक्तचाप, नैदानिक विशेषताओं, लक्षणों की अवधि और मधुमेह की उपस्थिति पर विचार करता है, अल्पकालिक स्ट्रोक जोखिम को स्तरीकृत करने में मदद करता है। भले ही लक्षण ठीक हो जाएं, TIA को तत्काल मस्तिष्क एवं तंत्रिका संबंधी मूल्यांकन की आवश्यकता होती है जिसमें मस्तिष्क इमेजिंग, कैरोटिड और कशेरुका धमनियों की संवहनी इमेजिंग, आलिंद फिब्रिलेशन और अन्य एम्बोलिक स्रोतों के लिए कार्डियक मूल्यांकन और व्यापक जोखिम कारक मूल्यांकन शामिल है। डॉ. युवराज लाहरे ठीक हुए लक्षणों को खारिज करने की सामान्य गलती के खिलाफ दृढ़ता से सलाह देते हैं और Neurovision Clinic या आपातकालीन विभाग में तत्काल मूल्यांकन की सिफारिश करते हैं।

जबकि बढ़ती उम्र सबसे मजबूत गैर-संशोधनीय जोखिम कारक है, 55 वर्ष के बाद प्रत्येक दशक में स्ट्रोक का जोखिम दोगुना हो जाता है, स्ट्रोक युवा वयस्कों और यहां तक कि बच्चों में भी हो सकता है। सभी स्ट्रोक का लगभग 10 से 15 प्रतिशत 18 से 50 वर्ष की आयु के वयस्कों में होता है, और युवा वयस्कों में इस्केमिक स्ट्रोक की घटना बढ़ रही है, जो आंशिक रूप से इस आयु वर्ग में मोटापा, मधुमेह, उच्च रक्तचाप और पदार्थ उपयोग की बढ़ती दरों के कारण है। युवा वयस्कों में स्ट्रोक के कारण बुजुर्गों से भिन्न होते हैं और इनमें अक्सर आघात या गर्दन के हेरफेर से धमनी विच्छेदन, अज्ञात संरचनात्मक हृदय दोषों जैसे पेटेंट फोरामेन ओवले से कार्डियोएम्बोलिज्म, हाइपरकोएग्युलेबल अवस्थाएं, वास्कुलाइटिस, मोयामोया रोग और कोकीन और एम्फ़ैटेमिन सहित मनोरंजक दवा का उपयोग शामिल है। मुख्य संदेश यह है कि उम्र स्ट्रोक को बाहर नहीं करती है, और एक युवा व्यक्ति में फोकल मस्तिष्क एवं तंत्रिका संबंधी लक्षणों की अचानक शुरुआत का मूल्यांकन उसी तात्कालिकता के साथ किया जाना चाहिए जैसे एक वृद्ध वयस्क में। Neurovision Clinic में डॉ. युवराज लाहरे को सभी आयु समूहों में स्ट्रोक के मूल्यांकन और प्रबंधन का व्यापक अनुभव है।

स्ट्रोक के बाद रिकवरी कई कारकों पर निर्भर करती है जिसमें रोधगलन या रक्तस्राव का आकार और स्थान, रोगी की उम्र और पूर्व-रुग्ण स्वास्थ्य, तीव्र उपचार की शीघ्रता और पुनर्वास की तीव्रता शामिल है। समय पर थ्रोम्बोलिसिस या थ्रोम्बेक्टोमी और व्यापक पुनर्वास के साथ, कई रोगी उत्कृष्ट रिकवरी प्राप्त करते हैं, लगभग 10 प्रतिशत लगभग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और अन्य 25 प्रतिशत केवल मामूली हानि के साथ ठीक होते हैं। हालांकि, स्ट्रोक गंभीर दीर्घकालिक विकलांगता का एक प्रमुख कारण बना हुआ है, लगभग 40 प्रतिशत उत्तरजीवी मध्यम से गंभीर हानि के साथ रह जाते हैं। मस्तिष्क न्यूरोप्लास्टिसिटी प्रदर्शित करता है, जीवित न्यूरॉन्स की नए कनेक्शन बनाने और कार्यात्मक नेटवर्क को पुनर्गठित करने की क्षमता, जो रिकवरी का आधार है। यह प्लास्टिसिटी स्ट्रोक के बाद पहले 3 से 6 महीनों में सबसे अधिक सक्रिय होती है, जो प्रारंभिक और गहन पुनर्वास को महत्वपूर्ण बनाती है। फिजिकल थेरेपी मोटर फंक्शन और चाल को बहाल करती है, ऑक्यूपेशनल थेरेपी दैनिक जीवन की गतिविधियों को संबोधित करती है, भाषण और भाषा थेरेपी वाचाघात और निगलने में कठिनाई को लक्षित करती है, और संज्ञानात्मक पुनर्वास स्मृति, ध्यान और कार्यकारी कार्य में घाटे को संबोधित करता है। पोस्ट-स्ट्रोक अवसाद और चिंता की उच्च दरों को देखते हुए मनोवैज्ञानिक समर्थन आवश्यक है। डॉ. युवराज लाहरे Neurovision Clinic में व्यापक पोस्ट-स्ट्रोक देखभाल का समन्वय करते हैं, पुनर्वास आवश्यकताओं के साथ चिकित्सा द्वितीयक रोकथाम को संबोधित करते हैं।

इस्केमिक और हेमरेजिक स्ट्रोक के उपचार के दृष्टिकोण मौलिक रूप से भिन्न हैं, यही कारण है कि उनके बीच अंतर करने के लिए आपातकालीन विभाग में पहले हमेशा CT स्कैन किया जाता है। इस्केमिक स्ट्रोक का उपचार रक्त प्रवाह बहाल करने पर केंद्रित है: 4.5 घंटे के भीतर इंट्रावीनस अल्टेप्लाज थक्के को घोलता है, और मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी पात्र रोगियों में 24 घंटे के भीतर प्रमुख सेरेब्रल धमनियों से बड़े थक्कों को निकालती है। तीव्र चरण के बाद, आवर्ती इस्केमिक घटनाओं को रोकने के लिए एस्पिरिन या क्लोपिडोग्रेल जैसी एंटीप्लेटलेट थेरेपी शुरू की जाती है, साथ ही संवहनी जोखिम कारकों का प्रबंधन किया जाता है। हेमरेजिक स्ट्रोक के लिए, प्राथमिकता थक्कों को तोड़ने के बजाय सक्रिय रक्तस्राव को नियंत्रित करना है, और थ्रोम्बोलाइटिक या एंटीप्लेटलेट एजेंट देना विनाशकारी हो सकता है। उपचार में आक्रामक रक्तचाप में कमी, विशिष्ट प्रतिवर्ती एजेंटों के साथ किसी भी एंटीकोआगुलेंट दवाओं को उलटना, सिर ऊपर उठाने, हाइपरवेंटिलेशन, मैनिटोल या हाइपरटोनिक सेलाइन के साथ ऑस्मोटिक थेरेपी और चुनिंदा मामलों में हेमेटोमा का न्यूरोसर्जिकल निष्कासन या डीकंप्रेसिव क्रैनियेक्टोमी शामिल है। एक फटे एन्यूरिज्म से सबराच्नॉइड हेमरेज के लिए, विनाशकारी पुन: रक्तस्राव को रोकने के लिए एन्यूरिज्म की प्रारंभिक सर्जिकल क्लिपिंग या एंडोवास्कुलर कोइलिंग आवश्यक है, जिसमें 70 प्रतिशत से अधिक मृत्यु दर होती है। डॉ. युवराज लाहरे जोर देते हैं कि इस्केमिक को हेमरेजिक स्ट्रोक से अलग करने वाला महत्वपूर्ण पहला कदम यही कारण है कि प्रत्येक संदिग्ध स्ट्रोक का बिना देरी के आपातकालीन विभाग में मूल्यांकन किया जाना चाहिए।