स्ट्रोक के चेतावनी संकेत
स्ट्रोक एक चिकित्सा आपातकाल है जहां हर मिनट मायने रखता है। BE FAST विधि का उपयोग करके चेतावनी संकेतों को पहचानना एक जीवन बचा सकता है और दीर्घकालिक विकलांगता को कम कर सकता है।
स्ट्रोक को समझना: एक ब्रेन अटैक
स्ट्रोक, जिसे अक्सर ब्रेन अटैक कहा जाता है, तब होता है जब मस्तिष्क के एक हिस्से में रक्त की आपूर्ति बाधित या गंभीर रूप से कम हो जाती है, मस्तिष्क के ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से वंचित कर देती है। मिनटों के भीतर, मस्तिष्क कोशिकाएं मरने लगती हैं, और हर गुजरते मिनट के साथ, लगभग 1.9 मिलियन न्यूरॉन्स, 14 बिलियन सिनैप्स और 12 किलोमीटर माइलिनेटेड फाइबर नष्ट हो जाते हैं। स्ट्रोक के दो प्रमुख प्रकार हैं। इस्केमिक स्ट्रोक, सभी स्ट्रोक के लगभग 87 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार, तब होता है जब एक रक्त का थक्का एक सेरेब्रल धमनी को अवरुद्ध करता है, या तो सेरेब्रल या कैरोटिड धमनी में एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक की साइट पर बने थ्रोम्बस से, या आलिंद फिब्रिलेशन जैसी स्थितियों में हृदय में उत्पन्न होने वाले एम्बोलस से या महाधमनी चाप या कैरोटिड धमनी में एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक से। हेमरेजिक स्ट्रोक लगभग 13 प्रतिशत स्ट्रोक के लिए जिम्मेदार है लेकिन मृत्यु दर का असम्मानजनक रूप से अधिक हिस्सा है, और तब होता है जब एक कमजोर रक्त वाहिका फट जाती है, मस्तिष्क पैरेन्काइमा (इंट्रासेरेब्रल हेमरेज) में या मस्तिष्क के आसपास के सबराच्नॉइड स्पेस (सबराच्नॉइड हेमरेज) में रक्तस्राव होता है। इंट्रासेरेब्रल हेमरेज सबसे अधिक बार छोटी भेदने वाली धमनियों को नुकसान पहुंचाने वाले पुराने उच्च रक्तचाप के कारण होता है, जबकि सबराच्नॉइड हेमरेज सबसे अधिक बार सेरेब्रल एन्यूरिज्म के फटने के कारण होता है। एक क्षणिक इस्केमिक अटैक, या TIA, एक अस्थायी रुकावट है जो 24 घंटे से कम समय तक चलने वाले स्ट्रोक के लक्षण पैदा करती है, आमतौर पर मिनटों से एक घंटे तक, स्थायी मस्तिष्क रोधगलन पैदा किए बिना। TIA एक महत्वपूर्ण चेतावनी संकेत है, क्योंकि TIA वाले लगभग 10 से 15 प्रतिशत रोगियों को 90 दिनों के भीतर पूर्ण स्ट्रोक का अनुभव होगा, उनमें से आधे पहले 48 घंटों के भीतर होते हैं।
BE FAST संक्षिप्त नाम: स्ट्रोक के लक्षणों को पहचानना
BE FAST संक्षिप्त नाम स्ट्रोक के सबसे सामान्य लक्षणों को पहचानने के लिए एक सरल, यादगार उपकरण है और समय पर कार्रवाई की तत्कालता पर जोर देता है। B का अर्थ Balance (संतुलन): संतुलन या समन्वय की अचानक हानि, चलने में कठिनाई, चक्कर आना या कमरे के घूमने की अनुभूति। E का अर्थ Eyesight (दृष्टि): अचानक दृष्टि परिवर्तन जिसमें धुंधली दृष्टि, दोहरी दृष्टि या एक या दोनों आंखों में दृष्टि हानि शामिल है, जो ओसीसीपिटल लोब, ब्रेनस्टेम या ऑप्टिक मार्गों की भागीदारी से हो सकता है। F का अर्थ Face (चेहरा): व्यक्ति को मुस्कुराने के लिए कहें और देखें कि चेहरे का एक हिस्सा झुकता है या सुन्न महसूस होता है; चेहरे की विषमता मोटर कॉर्टेक्स या चेहरे की तंत्रिका मार्गों को प्रभावित करने वाले स्ट्रोक की पहचान है। A का अर्थ Arm (बांह): व्यक्ति को दोनों हाथ उठाने के लिए कहें और जांचें कि क्या एक हाथ नीचे गिरता है या बिल्कुल नहीं उठाया जा सकता है, जो एकतरफा मोटर कमजोरी का संकेत देता है। S का अर्थ Speech (भाषण): व्यक्ति को एक सरल वाक्य दोहराने के लिए कहें और अस्पष्ट भाषण, शब्द खोजने में असमर्थता या समझ से बाहर भाषण सुनें, जो प्रमुख गोलार्ध में भाषा केंद्रों की भागीदारी को दर्शाता है। T का अर्थ Time (समय): यदि इनमें से कोई भी संकेत मौजूद है, भले ही वे जल्दी से ठीक हो जाएं, तुरंत आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें; जब लक्षण पहली बार दिखाई दिए तो समय नोट करें क्योंकि यह समय-संवेदनशील उपचारों की पात्रता निर्धारित करता है। BE FAST से परे, अन्य स्ट्रोक लक्षणों में बिना किसी ज्ञात कारण के अचानक गंभीर सिरदर्द शामिल है, जो सबराच्नॉइड हेमरेज का संकेत दे सकता है; अचानक भ्रम या बदली हुई मानसिक स्थिति; और पैर का अचानक सुन्नपन या कमजोरी भी। मुख्य सिद्धांत यह है कि स्ट्रोक के लक्षण तीव्र शुरुआत वाले होते हैं और आमतौर पर शरीर के एक तरफ को प्रभावित करते हैं।
समय ही मस्तिष्क है: महत्वपूर्ण उपचार विंडो
समय ही मस्तिष्क है का सिद्धांत स्ट्रोक उपचार की तात्कालिकता को रेखांकित करता है। अल्टेप्लाज के साथ इंट्रावीनस थ्रोम्बोलिसिस, एक पुनः संयोजक ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर जो थक्कों को घोलता है, तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक थेरेपी की आधारशिला है लेकिन लक्षण शुरू होने के 4.5 घंटे के भीतर प्रशासन के लिए ही अनुमोदित है, और इसकी प्रभावशीलता समय के साथ तेजी से घटती है। अनुकूल परिणाम के लिए उपचार की आवश्यक संख्या पहले 90 मिनट के भीतर लगभग 5, 91 से 180 मिनट के भीतर 9 और 181 से 270 मिनट के भीतर 14 है। 4.5 घंटे के बाद और 24 घंटे तक, चुनिंदा रोगी अभी भी मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी से लाभ उठा सकते हैं, एक प्रक्रिया जिसमें एक इंटरवेंशनल न्यूरोरेडियोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन कमर या कलाई से एक कैथेटर को अवरुद्ध सेरेब्रल धमनी तक पहुंचाता है और थक्के को निकालता या एस्पिरेट करता है, रक्त प्रवाह बहाल करता है। थ्रोम्बेक्टोमी के लिए चिकित्सीय विंडो सावधानीपूर्वक चुने गए रोगियों में 24 घंटे तक फैली हुई है, जिनमें एक छोटा कोर इन्फार्क्ट और उन्नत CT परफ्यूजन या MRI डिफ्यूजन-परफ्यूजन इमेजिंग द्वारा पहचाना गया महत्वपूर्ण बचाने योग्य पेनम्ब्रा होता है। हेमरेजिक स्ट्रोक के लिए, उपचार रक्तचाप को नियंत्रित करने, किसी भी कोगुलोपैथी को उलटने, इंट्राक्रैनियल दबाव का प्रबंधन करने और चुनिंदा मामलों में, हेमेटोमा के सर्जिकल निष्कासन या फटे एन्यूरिज्म की क्लिपिंग या कोइलिंग पर केंद्रित है। रक्त प्रवाह को बहाल करने या रक्तस्राव को नियंत्रित करने में देरी का हर मिनट अधिक मस्तिष्क ऊतक हानि और बदतर कार्यात्मक परिणामों में तब्दील होता है। यही कारण है कि स्ट्रोक हमेशा एक 108 आपातकाल है और क्यों किसी को कभी भी घर पर यह देखने के लिए इंतजार नहीं करना चाहिए कि लक्षण ठीक होते हैं या नहीं। डॉ. युवराज लाहरे जोर देते हैं कि गोल्डन आवर के भीतर अस्पताल पहुंचने वाले रोगियों के स्वतंत्र जीवन में लौटने का सबसे अच्छा मौका होता है।
जोखिम कारक और रोकथाम रणनीतियां
अधिकांश स्ट्रोक संशोधनीय जोखिम कारकों की पहचान और प्रबंधन के माध्यम से रोके जा सकते हैं। उच्च रक्तचाप सबसे महत्वपूर्ण एकल संशोधनीय जोखिम कारक है, जो लगभग 70 प्रतिशत पहले स्ट्रोक रोगियों में मौजूद होता है, और सिस्टोलिक रक्तचाप को केवल 10 mmHg कम करने से स्ट्रोक का जोखिम लगभग एक-तिहाई कम हो जाता है। आलिंद फिब्रिलेशन, एक सामान्य कार्डियक अतालता जहां हृदय के ऊपरी कक्ष प्रभावी रूप से सिकुड़ने के बजाय कांपते हैं, रक्त को बाएं आलिंद उपांग में स्थिर होने और थक्के बनाने की अनुमति देकर स्ट्रोक के जोखिम को पांच गुना बढ़ा देता है; एंटीकोआग्यूलेशन इस जोखिम को 60 से 70 प्रतिशत तक कम कर देता है। मधुमेह मेलिटस एथेरोस्क्लेरोसिस को तेज करता है और स्ट्रोक के जोखिम को दो से चार गुना बढ़ा देता है; अधिकांश रोगियों के लिए हीमोग्लोबिन A1c को 7 प्रतिशत से नीचे बनाए रखना अनुशंसित लक्ष्य है। डिस्लिपिडेमिया, विशेष रूप से बढ़ा हुआ कम घनत्व वाला लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल, कैरोटिड धमनियों और सेरेब्रल संवहनी तंत्र में एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक निर्माण में योगदान देता है; स्टेटिन थेरेपी पहले स्ट्रोक के जोखिम को लगभग 25 प्रतिशत कम करती है। जीवनशैली कारक समान रूप से महत्वपूर्ण हैं: धूम्रपान इस्केमिक स्ट्रोक के जोखिम को दोगुना कर देता है, और बंद करने से पांच साल के भीतर जोखिम गैर-धूम्रपान करने वालों के करीब कम हो जाता है; शारीरिक निष्क्रियता, मोटापा और सोडियम में उच्च और फलों और सब्जियों में कम आहार स्वतंत्र जोखिम कारक हैं। अत्यधिक शराब का सेवन इस्केमिक और हेमरेजिक दोनों स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ाता है, हालांकि बहुत हल्का सेवन इस्केमिक स्ट्रोक के लिए एक मामूली सुरक्षात्मक प्रभाव हो सकता है। अन्य महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस, पिछला TIA या स्ट्रोक, सिकल सेल रोग और कुछ ऑटोइम्यून स्थितियां शामिल हैं जो वास्कुलाइटिस का कारण बनती हैं। व्यापक स्ट्रोक रोकथाम में संवहनी जोखिम कारकों का औषधीय प्रबंधन, जहां संकेत दिया गया है एंटीप्लेटलेट या एंटीकोआगुलेंट थेरेपी और आक्रामक जीवनशैली संशोधन का संयोजन शामिल है।
आपातकालीन सेवाओं की प्रतीक्षा करते समय क्या करें
यदि आपको संदेह है कि किसी को स्ट्रोक हो रहा है, तो तुरंत 108 पर कॉल करें। जब तक बिल्कुल कोई विकल्प न हो, व्यक्ति को स्वयं अस्पताल न ले जाएं, क्योंकि पैरामेडिक्स मूल्यांकन शुरू कर सकते हैं, बुनियादी जीवन समर्थन प्रदान कर सकते हैं और आपके आगमन की तैयारी के लिए प्राप्त करने वाले अस्पताल की स्ट्रोक टीम को सचेत कर सकते हैं, जिससे डोर-टू-नीडल समय में काफी कमी आती है। एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करते समय, लक्षण शुरू होने का सही समय या जब व्यक्ति को आखिरी बार सामान्य देखा गया था, नोट करें, क्योंकि यह महत्वपूर्ण जानकारी है जिसकी आपातकालीन टीम को आवश्यकता होगी। व्यक्ति को सपाट लिटाएं और सिर और कंधों को संभव हो तो तकिए पर थोड़ा ऊपर उठाएं। यदि व्यक्ति बेहोश है, तो उन्हें एक खुले वायुमार्ग को बनाए रखने और स्राव को निकलने देने के लिए उनकी तरफ रिकवरी स्थिति में रखें। व्यक्ति को खाने या पीने के लिए कुछ भी न दें, क्योंकि स्ट्रोक निगलने को खराब कर सकता है और आकांक्षा का जोखिम बढ़ा सकता है। जब तक आपातकालीन चिकित्सा कर्मियों द्वारा विशेष रूप से निर्देशित न किया जाए, एस्पिरिन या कोई अन्य दवा न दें, क्योंकि यदि स्ट्रोक इस्केमिक के बजाय हेमरेजिक है, तो एस्पिरिन रक्तस्राव को बदतर बना सकता है। सांस लेने की सुविधा के लिए गर्दन और छाती के आसपास किसी भी तंग कपड़े को ढीला करें। शांत रहें, आश्वस्त रूप से बात करें, और लगातार चेतना और सांस लेने की निगरानी करते हुए आराम प्रदान करें। यदि व्यक्ति सांस लेना बंद कर देता है और आपको CPR में प्रशिक्षित किया गया है, तो छाती को दबाना शुरू करें। रांची में, Neurovision Clinic में डॉ. युवराज लाहरे व्यापक पोस्ट-स्ट्रोक न्यूरोलॉजिकल देखभाल और द्वितीयक रोकथाम प्रदान करते हैं, हालांकि तीव्र स्ट्रोक उपचार एक निर्दिष्ट स्ट्रोक-रेडी अस्पताल में शुरू किया जाना चाहिए।
खोया हुआ समय खोया हुआ मस्तिष्क है। यदि आपने या आपके किसी प्रियजन ने स्ट्रोक के लक्षणों का अनुभव किया है, भले ही वे ठीक हो गए हों, प्रतीक्षा न करें: तत्काल मूल्यांकन लें। पोस्ट-स्ट्रोक न्यूरोलॉजिकल देखभाल, द्वितीयक रोकथाम और विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिकल परामर्श के लिए, Neurovision Clinic में DM न्यूरोलॉजी AIIMS भुवनेश्वर और गोल्ड मेडलिस्ट डॉ. युवराज लाहरे से मिलें। +91 99557 07207 पर कॉल करें या 1st Floor Above DCB Bank, Vikas Sadar, Neori, रांची, झारखंड 835217 पर आएं। हम सोमवार से शनिवार, सुबह 9:00 बजे से रात 8:00 बजे तक खुले रहते हैं। तेजी से कार्रवाई जीवन बचाती है।
रांची के न्यूरोविज़न क्लिनिक में Dr. Yuvraj Lahre से परामर्श करें।