रांची में पीठ दर्द विशेषज्ञ

पीठ दर्द को तंत्रिका संबंधी मूल्यांकन की आवश्यकता होती है जब इसके साथ तंत्रिका भागीदारी के लक्षण हों: पैर में दर्द फैलना (साइटिका), पैरों या पैरों में सुन्नता या झुनझुनी, पैर या पैर की कमजोरी (जैसे, फुट ड्रॉप), मूत्राशय या आंत्र कार्य को नियंत्रित करने में कठिनाई (कॉडा इक्विना सिंड्रोम — एक सर्जिकल आपातकाल), या जब रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के संकेत हों। डॉ. युवराज लाहरे जैसे मस्तिष्क रोग विशेषज्ञ विशेष रूप से प्रभावित सटीक तंत्रिका जड़ या रीढ़ की हड्डी के स्तर का पता लगाने, तंत्रिका क्षति की गंभीरता का आकलन करने के लिए तंत्रिका चालन अध्ययन (NCS) और इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG) करने और व्याख्या करने, और तंत्रिका संबंधी पीठ दर्द को यांत्रिक पीठ दर्द से अलग करने में प्रशिक्षित होते हैं जिसका इलाज ऑर्थोपेडिशियन करता है।

डॉ. लाहरे हर पीठ दर्द परामर्श पर निम्नलिखित रेड फ्लैग की व्यवस्थित जांच करते हैं: (1) पहली बार शुरुआत में 20 वर्ष से कम या 50 वर्ष से अधिक आयु, (2) कैंसर का इतिहास (विशेष रूप से स्तन, फेफड़ा, प्रोस्टेट, थायरॉइड या किडनी — जो रीढ़ में मेटास्टेसिस करते हैं), (3) अस्पष्टीकृत वजन घटना, बुखार या रात को पसीना, (4) दर्द जो स्थिर, प्रगतिशील और रात में बदतर हो (आराम से राहत नहीं मिलती, यांत्रिक दर्द के विपरीत), (5) अंतःशिरा दवा उपयोग या इम्यूनोसप्रेशन (रीढ़ संक्रमण/एपिड्यूरल फोड़े का जोखिम), (6) महत्वपूर्ण आघात, (7) सैडल एनेस्थीसिया और आंत्र/मूत्राशय की शिथिलता (कॉडा इक्विना सिंड्रोम), (8) प्रगतिशील तंत्रिका संबंधी घाटा। किसी भी रेड फ्लैग की उपस्थिति में तत्काल MRI और लक्षित जांच आवश्यक है।

साइटिका वह दर्द है जो साइटिक तंत्रिका के मार्ग के साथ फैलता है — पीठ के निचले हिस्से से नितंब के माध्यम से और पैर के पीछे की ओर, अक्सर पैर तक। यह काठ की तंत्रिका जड़ (सबसे सामान्यतः L4-L5 या L5-S1) के संपीड़न या जलन से उत्पन्न होता है, आमतौर पर हर्नियेटेड डिस्क, स्पाइनल स्टेनोसिस या स्पॉन्डिलोलिस्थीसिस के कारण। न्यूरोविज़न क्लिनिक में उपचार नैदानिक परीक्षा और संकेत मिलने पर MRI के माध्यम से निदान की पुष्टि से शुरू होता है, इसके बाद एक संरचित गैर-सर्जिकल दृष्टिकोण: न्यूरोपैथिक दर्द दवाएं (गैबापेंटिन, प्रीगैबालिन या डुलोक्सेटीन), NSAIDs का एक छोटा कोर्स, गतिविधि में संशोधन (लंबे समय तक बिस्तर पर आराम नहीं — जो परिणाम खराब करता है), और एक निर्देशित फिजिकल थेरेपी कार्यक्रम। अधिकांश रोगी (80 से 90 प्रतिशत) सर्जरी के बिना 6 से 12 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं। डॉ. लाहरे प्रगतिशील तंत्रिका संबंधी घाटा, कॉडा इक्विना सिंड्रोम, या 6 से 8 सप्ताह के इष्टतम रूढ़िवादी उपचार के लिए प्रतिरोधी गंभीर दर्द के लिए सर्जिकल रेफरल आरक्षित रखते हैं।

हाँ, विटामिन B12 की कमी तंत्रिका संबंधी लक्षणों का एक सुविदित कारण है जो पीठ और तंत्रिका दर्द की नकल कर सकती है या बढ़ा सकती है। B12 की कमी रीढ़ की हड्डी के सबस्यूट कम्बाइंड डिजनरेशन (पृष्ठीय स्तंभों और कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट को प्रभावित करना) का कारण बनती है, जिससे सुन्नता, झुनझुनी, अस्थिर चाल और कभी-कभी दर्द होता है। यह परिधीय न्यूरोपैथी भी पैदा करता है। विटामिन D की कमी हड्डी में दर्द और मांसपेशियों की कमजोरी में योगदान करती है, जो द्वितीयक रूप से पीठ दर्द को बढ़ा सकती है। न्यूरोविज़न क्लिनिक में, डॉ. लाहरे अस्पष्टीकृत न्यूरोपैथिक लक्षणों वाले रोगियों में नियमित रूप से विटामिन B12 और विटामिन D के स्तर की जांच करते हैं — विशेष रूप से शाकाहारियों (B12 की कमी का जोखिम), सीमित धूप के संपर्क वाले लोगों और लंबे समय तक मेटफॉर्मिन या प्रोटॉन पंप इनहिबिटर लेने वालों में।

डॉ. लाहरे इमेजिंग के लिए एक चरणबद्ध, विवेकपूर्ण दृष्टिकोण अपनाते हैं। सभी पीठ दर्द के लिए MRI की आवश्यकता नहीं होती। रेड फ्लैग के बिना तीव्र यांत्रिक कमर दर्द के लिए, पहले 4 से 6 सप्ताह तक इमेजिंग की सिफारिश नहीं की जाती है। जब रेड फ्लैग मौजूद हों या रेडिक्यूलर लक्षण बने रहें, तो लम्बोसेक्रल रीढ़ का MRI (शुरू में बिना कंट्रास्ट के, यदि संक्रमण, सूजन या ट्यूमर का संदेह हो तो गैडोलीनियम कंट्रास्ट के साथ) पसंद की इमेजिंग विधि है। MRI डिस्क, तंत्रिका जड़ों, रीढ़ की हड्डी, स्नायुबंधन और कोमल ऊतकों को उत्कृष्ट विस्तार से दर्शाता है। संदिग्ध फ्रैक्चर या अस्थिरता को छोड़कर, एक्स-रे का सीमित उपयोग है। रेडिकुलोपैथी वाले रोगियों के लिए, डॉ. लाहरे प्रभावित तंत्रिका जड़ की कार्यात्मक अखंडता का आकलन करने और परिधीय न्यूरोपैथी या लम्बोसेक्रल प्लेक्सोपैथी जैसी नकल करने वाली स्थितियों को खारिज करने के लिए तंत्रिका चालन अध्ययन (NCS) और इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG) कर सकते हैं।