रांची में चक्कर विशेषज्ञ

ये शब्द अक्सर रोगियों द्वारा एक दूसरे के स्थान पर उपयोग किए जाते हैं लेकिन इनके अलग-अलग नैदानिक अर्थ हैं जो विभिन्न अंतर्निहित प्रणालियों की ओर इशारा करते हैं। वर्टिगो गति का भ्रम है — एक अनुभूति कि आप या आपका वातावरण घूम रहा है, झुक रहा है या हिल रहा है जबकि ऐसा नहीं हो रहा। यह वेस्टिबुलर प्रणाली (आंतरिक कान, वेस्टिबुलर तंत्रिका, या ब्रेनस्टेम/सेरेबेलम) में शिथिलता का संकेत देता है। हल्का सिर बेहोश होने, गिरने वाले या चकराने की अनुभूति है, और आमतौर पर हृदय संबंधी कारणों (ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, अतालता, वासोवागल एपिसोड) से मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त प्रवाह का संकेत देता है। चक्कर (गैर-विशिष्ट) स्थानिक भटकाव, अस्थिरता या तैरने की अस्पष्ट अनुभूति है जो कई प्रणालियों से उत्पन्न हो सकती है। डॉ. लाहरे पहले परामर्श पर आपके लक्षण की प्रकृति का सावधानीपूर्वक वर्णन करते हैं, क्योंकि आप जिस शब्द का उपयोग करते हैं वह निर्धारित करता है कि वे किस नैदानिक मार्ग का अनुसरण करते हैं।

वर्टिगो की दो व्यापक श्रेणियां हैं: परिधीय (आंतरिक कान) और केंद्रीय (मस्तिष्क)। अब तक सबसे सामान्य कारण BPPV (बेनाइन पैरॉक्सिस्मल पोज़िशनल वर्टिगो) है — छोटे कैल्शियम कार्बोनेट क्रिस्टल (ओटोकोनिया) विस्थापित हो जाते हैं और अर्धवृत्ताकार नलिकाओं में तैरने लगते हैं, जिससे सिर की स्थिति में बदलाव (बिस्तर पर करवट लेना या ऊपर देखना) से शुरू होने वाला संक्षिप्त (सेकंड) तीव्र चक्कर आता है। BPPV का इलाज न्यूरोविज़न क्लिनिक में कैनालिथ रिपोज़िशनिंग मैन्यूवर (एप्ली या सेमोंट मैन्यूवर) से किया जाता है — एक सरल, गैर-आक्रामक बेडसाइड प्रक्रिया जो एक या दो सत्रों में 80 प्रतिशत से अधिक मामलों में उपचारात्मक है। अन्य परिधीय कारणों में मेनियर रोग (सुनवाई हानि, टिनिटस और कान भरे होने के साथ एपिसोडिक वर्टिगो), वेस्टिबुलर न्यूरिटिस (दिनों तक चलने वाला तीव्र गंभीर वर्टिगो, अक्सर वायरल बीमारी के बाद) और लेबिरिंथाइटिस शामिल हैं। केंद्रीय कारण — स्ट्रोक, TIA, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, ब्रेनस्टेम ट्यूमर — कम सामान्य लेकिन संभावित रूप से जीवन-घातक हैं और यही कारण है कि जब वर्टिगो एक विशिष्ट परिधीय पैटर्न में फिट नहीं बैठता तो तंत्रिका संबंधी मूल्यांकन महत्वपूर्ण है।

एक ENT (कान, नाक और गला) विशेषज्ञ परिधीय वेस्टिबुलर प्रणाली — आंतरिक कान और इसके यांत्रिक घटकों पर ध्यान केंद्रित करता है। यह सामान्य BPPV, मेनियर रोग या सुनवाई हानि से जुड़े वर्टिगो के लिए उपयुक्त है। डॉ. युवराज लाहरे जैसा मस्तिष्क रोग विशेषज्ञ चक्कर का मूल्यांकन व्यापक दृष्टिकोण से करता है: वेस्टिबुलर तंत्रिका, ब्रेनस्टेम, सेरेबेलम और पूरे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उनके संबंध। तंत्रिका संबंधी परीक्षण में HINTS परीक्षा (हेड इम्पल्स टेस्ट, निस्टागमस, टेस्ट ऑफ स्क्यू) शामिल है — एक बेडसाइड प्रोटोकॉल जो एक्यूट वेस्टिबुलर सिंड्रोम में पोस्टीरियर सर्कुलेशन स्ट्रोक का पता लगाने के लिए प्रारंभिक MRI से अधिक संवेदनशील है। डॉ. लाहरे गैर-वेस्टिबुलर तंत्रिका संबंधी कारणों का भी मूल्यांकन करते हैं: ब्रेनस्टेम TIA, वेस्टिबुलर माइग्रेन, डिमाइलिनेटिंग रोग और न्यूरोडीजेनेरेटिव विकार। यदि तीव्र वर्टिगो वाले रोगी में संवहनी जोखिम कारक (60 वर्ष से अधिक आयु, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, धूम्रपान) हैं, तो तंत्रिका संबंधी मूल्यांकन आवश्यक है।

परीक्षणों का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि चक्कर का पैटर्न परिधीय वेस्टिबुलर, केंद्रीय तंत्रिका संबंधी, हृदय संबंधी या चयापचय संबंधी कारणों का सुझाव देता है। न्यूरोविज़न क्लिनिक में, डॉ. लाहरे के मूल्यांकन में शामिल है: फ्रेंज़ेल चश्मे या निस्टागमस के लिए प्रत्यक्ष अवलोकन के साथ विस्तृत पोज़िशनल टेस्टिंग, डिक्स-हॉलपाइक मैन्यूवर (पोस्टीरियर कैनाल BPPV के लिए नैदानिक), HINTS परीक्षा, सेरेबेलर परीक्षण (फिंगर-नोज़, हील-शिन, टेंडम गेट) सहित व्यापक तंत्रिका संबंधी परीक्षण, और ऑर्थोस्टैटिक वाइटल साइन (लेटते और खड़े होते रक्तचाप)। निष्कर्षों के आधार पर, आगे की जांच में शामिल हो सकते हैं: प्योर-टोन ऑडियोमेट्री (मेनियर या ध्वनिक न्यूरोमा के लिए), आंतरिक श्रवण मीटस के माध्यम से समर्पित कट्स के साथ MRI मस्तिष्क (सेरेबेलोपोंटाइन एंगल ट्यूमर, स्ट्रोक या डिमाइलिनेशन को खारिज करने के लिए), इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (EEG) यदि दौरे का संदेह हो, और हृदय संबंधी चक्कर के लिए 24 घंटे होल्टर मॉनिटरिंग या टिल्ट-टेबल टेस्टिंग।

हाँ, सर्विकोजेनिक चक्कर एक मान्यता प्राप्त लेकिन विवादास्पद इकाई है जहां चक्कर को ग्रीवा रीढ़ से असामान्य अभिवाही इनपुट के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। ग्रीवा रीढ़ में प्रोप्रियोसेप्टिव रिसेप्टर्स का एक समृद्ध नेटवर्क होता है, विशेष रूप से ऊपरी ग्रीवा खंडों (C1-C3) में, जो वेस्टिबुलर नाभिक में फीड करते हैं और स्थानिक अभिविन्यास और आसन नियंत्रण बनाए रखने में मदद करते हैं। जब ये रिसेप्टर्स ग्रीवा स्पॉन्डिलोसिस, व्हिपलैश चोट या मांसपेशी ऐंठन से बाधित होते हैं, तो ग्रीवा, वेस्टिबुलर और दृश्य इनपुट के बीच संवेदी बेमेल होता है — जिससे चक्कर आता है। सर्विकोजेनिक चक्कर को आमतौर पर सच्चे घूमने के बजाय तैरने, अस्थिर होने की अनुभूति के रूप में वर्णित किया जाता है, गर्दन की गतिविधियों या लंबे समय तक गर्दन की स्थिति से बढ़ता है, और गर्दन दर्द या जकड़न से जुड़ा होता है। डॉ. लाहरे अधिक सामान्य परिधीय और केंद्रीय कारणों को सावधानीपूर्वक खारिज करने के बाद ही यह निदान करते हैं, और उपचार फिजियोथेरेपी और आसन सुधार के साथ ग्रीवा विकृति को संबोधित करने पर केंद्रित है।