ऑक्यूलर ऑन्कोलॉजी रांची में
डॉ. दिब्या प्रभा — रेटिना और विट्रियस विशेषज्ञ — द्वारा Neurovision Clinic, रांची में आंख के ट्यूमर और नेत्र कैंसर का विशेषज्ञ निदान और प्रबंधन।
नेत्र ट्यूमर क्या है?
ऑक्यूलर ऑन्कोलॉजी नेत्र विज्ञान की एक उप-विशेषता है जो आंख और उसके आसपास की संरचनाओं को प्रभावित करने वाले ट्यूमर और कैंसर के निदान और प्रबंधन पर केंद्रित है। नेत्र ट्यूमर सौम्य या घातक (कैंसरयुक्त), प्राथमिक (आंख के भीतर उत्पन्न) या द्वितीयक (मेटास्टैटिक — दूसरे अंग से आंख में फैलना) हो सकते हैं। वयस्कों में सबसे आम प्राथमिक इंट्राओक्यूलर घातकता यूवियल (कोरॉइडल) मेलानोमा है। बच्चों में, रेटिनोब्लास्टोमा सबसे आम प्राथमिक आंख का कैंसर है। अन्य ट्यूमर में कंजंक्टिवल मेलानोमा, इंट्राओक्यूलर लिंफोमा, पलक के कैंसर (बेसल सेल कार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा) और ऑर्बिटल ट्यूमर शामिल हैं। इमेजिंग (OCT, OCTA, वाइड-फील्ड फोटोग्राफी) में प्रगति अब अत्यधिक सटीक गैर-इनवेसिव निदान और निगरानी की अनुमति देती है। उपचार मुख्य रूप से आंख को हटाने (एन्यूक्लिएशन) से विकसित होकर आंख-बचाने वाले दृष्टिकोणों तक पहुंच गया है जिसमें विकिरण (प्लाक ब्रैकीथेरेपी), लेजर और कुछ मामलों में लक्षित आणविक उपचार शामिल हैं।
नेत्र ट्यूमर के लक्षण
- •आइरिस या कंजंक्टिवा पर दिखाई देने वाला अंधेरा धब्बा या वृद्धि
- •धुंधली या विकृत दृष्टि — विशेष रूप से यदि मैक्युला के पास ट्यूमर के कारण हो
- •प्रकाश की चमक या फ्लोटर्स — यदि ट्यूमर रेटिनल डिटैचमेंट का कारण बनता है
- •परिधीय दृष्टि में छाया या पर्दा
- •पुतली के आकार या साइज में परिवर्तन
- •आंख का बाहर निकलना (प्रोप्टोसिस) — ऑर्बिटल ट्यूमर के लिए
- •नियमित नेत्र परीक्षण के दौरान दिखाई देने वाला कोरॉइडल नेवस या तिल जो वृद्धि या परिवर्तन के लक्षण दिखाता है
- •कई प्रारंभिक नेत्र ट्यूमर में कोई लक्षण नहीं होते — नियमित डायलेटेड नेत्र परीक्षण के दौरान पाए जाते हैं
कारण और जोखिम कारक
- •आनुवंशिक कारक — कुछ जीन उत्परिवर्तन (जैसे, यूवियल मेलानोमा में BAP1, रेटिनोब्लास्टोमा में RB1)
- •अत्यधिक UV प्रकाश के संपर्क में आना — कंजंक्टिवल और पलक के कैंसर से जुड़ा
- •हल्की आंख का रंग (नीला, हरा, भूरा) — यूवियल मेलानोमा के लिए उच्च जोखिम
- •गोरी त्वचा जो आसानी से जल जाती है — पलक और कंजंक्टिवल कैंसर के लिए जोखिम कारक
- •उन्नत आयु — अधिकांश नेत्र कैंसर उम्र बढ़ने के साथ अधिक सामान्य होते हैं
- •इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड स्थिति — ऑक्यूलर लिंफोमा के लिए उच्च जोखिम
- •अन्य प्राथमिक कैंसर से मेटास्टेसिस — स्तन और फेफड़ों का कैंसर सबसे अधिक आंख में फैलता है
- •कुछ वंशानुगत सिंड्रोम — जैसे, फैमिलियल एटिपिकल मोल और मेलानोमा (FAMM) सिंड्रोम
- •बचपन का आनुवंशिक उत्परिवर्तन — रेटिनोब्लास्टोमा RB1 जीन उत्परिवर्तन के कारण होता है
डायग्नोस्टिक टेस्ट
फंडस फोटोग्राफी
रेटिना और कोरॉइड की उच्च-रिज़ॉल्यूशन रंगीन इमेजिंग। ट्यूमर के आकार, स्थान और विशेषताओं के दस्तावेजीकरण के लिए आवश्यक। क्रमिक फोटोग्राफी सूक्ष्म वृद्धि का भी पता लगाने की अनुमति देती है — सौम्य नेवी को प्रारंभिक मेलानोमा से अलग करने वाली एक प्रमुख विशेषता।
OCT (ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी)
ट्यूमर के ऊपर रेटिना का सूक्ष्म विवरण प्रदान करता है, सबरेटिनल द्रव, रेटिनल एडिमा, फोटोरिसेप्टर हानि और अन्य संकेतों का पता लगाता है जो सक्रिय ट्यूमर को निष्क्रिय घावों से अलग करने में मदद करते हैं।
OCTA (OCT एंजियोग्राफी)
डाई इंजेक्शन के बिना ट्यूमर के आंतरिक रक्त वाहिका पैटर्न को देखता है — पैटर्न सौम्य और घातक घावों के बीच अंतर करने और उपचार की प्रतिक्रिया की निगरानी करने में मदद कर सकते हैं।
इलाज का तरीका
डॉ. दिब्या प्रभा नेत्र ट्यूमर के लिए विशेषज्ञ मूल्यांकन, निदान और प्रबंधन योजना प्रदान करती हैं:
व्यापक नैदानिक मूल्यांकन
पूरी नैदानिक जांच और मल्टीमॉडल इमेजिंग (फंडस फोटोग्राफी, OCT, OCTA, अल्ट्रासाउंड) घाव की विशेषता बताने के लिए — आकार, स्थान, आंतरिक विशेषताएं और गतिविधि या वृद्धि के साक्ष्य। यह मूल्यांकन निर्धारित करता है कि घाव सौम्य है और देखा जा सकता है या चिंताजनक है और उपचार की आवश्यकता है।
क्रमिक अवलोकन और निगरानी
सौम्य घावों (कोरॉइडल नेवी, कुछ संवहनी ट्यूमर) के लिए, निर्धारित अंतराल पर मानकीकृत इमेजिंग के साथ नियमित अनुवर्ती (आमतौर पर हर 6-12 महीने) ताकि किसी भी परिवर्तन का पता लगाया जा सके जो घातक परिवर्तन का संकेत हो सकता है।
उपचार समन्वय
घातक या दृष्टि-खतरनाक ट्यूमर के लिए, डॉ. प्रभा प्लाक ब्रैकीथेरेपी (आंख पर रखी डिस्क के माध्यम से लक्षित विकिरण), प्रोटॉन बीम थेरेपी, लेजर उपचार (ट्रांसप्यूपिलरी थर्मोथेरेपी) और जब आवश्यक हो, सर्जिकल एक्सिशन या एन्यूक्लिएशन सहित उपचारों के लिए ऑक्यूलर ऑन्कोलॉजी केंद्रों के साथ समन्वय करती हैं।
दीर्घकालिक निगरानी
पुनरावृत्ति की निगरानी के लिए उपचार के बाद नियमित अनुवर्ती। कोरॉइडल मेलानोमा जैसे घातक ट्यूमर के लिए, प्रणालीगत निगरानी (लिवर इमेजिंग आदि) के लिए ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ समन्वय क्योंकि ये ट्यूमर मेटास्टेसाइज कर सकते हैं।
डॉक्टर को कब दिखाएं
- !यदि आप अपनी आंख के सफेद भाग या आइरिस पर एक नया बढ़ता या बदलता हुआ अंधेरा धब्बा देखते हैं
- !यदि आपको कोरॉइडल नेवस (आंख का तिल) है — सुनिश्चित करें कि नियमित इमेजिंग के साथ इसकी निगरानी हो रही है
- !यदि आप एक आंख में अस्पष्टीकृत लगातार धुंधली दृष्टि या दृश्य विकृति का अनुभव करते हैं
- !यदि आप अपनी पलक पर एक गांठ या मोटापन देखते हैं जो ठीक नहीं होता
- !सभी के लिए वार्षिक व्यापक डायलेटेड नेत्र परीक्षण — कई आंख के ट्यूमर संयोग से पाए जाते हैं
- !यदि आपको त्वचा मेलानोमा का इतिहास है — आपको वार्षिक नेत्र परीक्षण की आवश्यकता है (आंख के मेलानोमा का उच्च जोखिम)