मैक्यूलर होल सर्जरी रांची में
डॉ. दिब्या प्रभा — फेलोशिप-प्रशिक्षित रेटिना और विट्रियस सर्जन — द्वारा Neurovision Clinic, रांची में मैक्यूलर होल की मरम्मत के लिए उन्नत विट्रेओरेटिनल सर्जरी।
मैक्यूलर होल क्या है?
मैक्यूलर होल मैक्युला में विकसित होने वाला एक छोटा ब्रेक या दोष है — रेटिना का केंद्रीय सबसे संवेदनशील भाग जो पढ़ने, गाड़ी चलाने और चेहरे पहचानने के लिए आवश्यक तेज विस्तृत दृष्टि के लिए जिम्मेदार है। मैक्युला को अपनी दृष्टि का 'HD केंद्र' समझें। मैक्यूलर होल इस ऊतक में एक अंतर पैदा करता है, जिससे आपकी दृष्टि के केंद्र में एक अंधा स्थान या गंभीर विकृति होती है। अधिकांश मैक्यूलर होल इडियोपैथिक (कोई विशिष्ट कारण नहीं) होते हैं, जो विट्रियस जेल में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होते हैं जो मैक्युला पर खिंचाव डालते हैं। ये 60 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में सबसे आम हैं। उपचार के बिना, मैक्यूलर होल आमतौर पर समय के साथ बढ़ जाते हैं और स्थायी केंद्रीय दृष्टि हानि का कारण बनते हैं। सर्जरी (विट्रेक्टॉमी) छेद को बंद करने और दृष्टि में सुधार करने में अत्यधिक प्रभावी है।
मैक्यूलर होल के लक्षण
- •धुंधली या विकृत केंद्रीय दृष्टि — सीधी रेखाएं लहरदार या मुड़ी हुई दिखाई देती हैं
- •आपकी दृष्टि के केंद्र में एक अंधेरा या खाली धब्बा
- •पढ़ने, गाड़ी चलाने या चेहरे पहचानने में कठिनाई — ऐसे कार्य जिनमें बारीक केंद्रीय दृष्टि की आवश्यकता होती है
- •प्रभावित आंख में दूसरी आंख की तुलना में छवियां छोटी दिखाई दे सकती हैं
- •परिधीय दृष्टि आमतौर पर प्रभावित नहीं होती
- •लक्षण दर्द रहित होते हैं — कोई आंख दर्द, लालिमा या अन्य असुविधा नहीं होती
कारण और जोखिम कारक
- •उम्र से संबंधित विट्रियस परिवर्तन — विट्रियस जेल सिकुड़ता है और रेटिना से अलग हो जाता है (पोस्टीरियर विट्रियस डिटैचमेंट)। यदि यह मैक्युला पर बहुत जोर से खिंचाव डालता है तो यह छेद कर सकता है।
- •उच्च मायोपिया (गंभीर निकट दृष्टि) — मैक्युला पर बढ़ा हुआ खिंचाव
- •आंख का आघात — कुंद चोट तत्काल मैक्यूलर होल गठन का कारण बन सकती है
- •मैक्यूलर एडिमा (सूजन) — पुराना द्रव मैक्युलर ऊतक को कमजोर कर सकता है
- •पिछली रेटिनल डिटैचमेंट सर्जरी
- •महिलाओं में अधिक आम (लगभग 3:1 महिला से पुरुष अनुपात)
- •आमतौर पर एक आंख में होता है; दूसरी आंख में विकसित होने का जोखिम लगभग 10-15% है
डायग्नोस्टिक टेस्ट
OCT (ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी)
निश्चित नैदानिक उपकरण। OCT मैक्युला का एक सूक्ष्म क्रॉस-सेक्शन प्रदान करता है, जो पूर्ण-मोटाई दोष, इसका आकार, किसी भी सिस्टिक परिवर्तन और क्या विट्रियस अभी भी जुड़ा हुआ है — सर्जिकल योजना के लिए आवश्यक — स्पष्ट रूप से दिखाता है।
फंडस फोटोग्राफी
रंगीन रेटिनल इमेजिंग मैक्यूलर होल की उपस्थिति का दस्तावेजीकरण करती है और प्री-ऑपरेटिव योजना और पोस्ट-ऑपरेटिव तुलना के लिए उपयोग की जाती है।
इलाज का तरीका
डॉ. दिब्या प्रभा मैक्यूलर होल की मरम्मत के लिए आधुनिक माइक्रो-इंसीजन विट्रेक्टॉमी सर्जरी प्रदान करती हैं:
- पार्स प्लाना विट्रेक्टॉमी (PPV)
- आंख के सफेद भाग में तीन छोटे चीरे (0.5mm या छोटे) लगाए जाते हैं। एक हाई-स्पीड माइक्रोसर्जिकल कटर का उपयोग करके विट्रियस जेल को हटाया जाता है। यह मैक्युला पर खिंचाव को समाप्त करता है जिसने छेद का कारण बना।
- इंटरनल लिमिटिंग मेंब्रेन (ILM) पील
- ILM — रेटिनल सतह पर एक पतली पारदर्शी झिल्ली — को माइक्रो-फोरसेप्स का उपयोग करके मैक्यूलर होल के आसपास से सावधानीपूर्वक छीला जाता है। यह कदम छेद को बंद करने की दर को काफी बढ़ाता है (ILM पील के बिना ~70% बनाम 90%+)। पारदर्शी ILM को देखने के लिए एक विशेष डाई का उपयोग किया जा सकता है।
- गैस टैम्पोनेड
- विट्रियस कैविटी को एक विशेष गैस बुलबुले से भरा जाता है जो मैक्यूलर होल के खिलाफ दबाव डालता है, ठीक होने तक इसके किनारों को एक साथ रखता है। बुलबुले को सही स्थिति में रखने के लिए रोगी को 5-7 दिनों तक मुंह नीचे की स्थिति बनाए रखनी चाहिए।
- पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल
- सख्त मुंह नीचे की स्थिति प्रोटोकॉल, गैस का बुलबुला पूरी तरह से घुलने तक हवाई यात्रा नहीं, छेद बंद होने की पुष्टि करने और हफ्तों से महीनों में दृश्य रिकवरी की निगरानी करने के लिए OCT के साथ नियमित फॉलो-अप।
डॉक्टर को कब दिखाएं
- !यदि आप अपनी केंद्रीय दृष्टि में अचानक या धीरे-धीरे विकृति देखते हैं — लहरदार या मुड़ी हुई सीधी रेखाएं
- !यदि आप अपनी दृष्टि के केंद्र में एक अंधेरा या भूरा धब्बा देखते हैं
- !यदि एक आंख में आपकी केंद्रीय दृष्टि धुंधली हो जाती है या आपको बारीक प्रिंट पढ़ने में कठिनाई होती है
- !स्व-परीक्षण: एक आंख को ढकें और एक सीधी रेखा (दरवाजे का फ्रेम, खिड़की का किनारा) को देखें। यदि रेखा लहरदार, मुड़ी हुई दिखती है या उसमें कोई भाग गायब है, तो तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को दिखाएं।
- !पहले की सर्जरी (शुरुआत के 6 महीने के भीतर) बेहतर दृश्य परिणाम देती है
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
मैक्यूलर होल क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?
मैक्यूलर होल मैक्युला में एक छोटा सा ब्रेक है — रेटिना का केंद्रीय भाग जो तेज विस्तृत दृष्टि के लिए जिम्मेदार है। यह धुंधली और विकृत केंद्रीय दृष्टि का कारण बनता है। उपचार छेद को बंद करने के लिए विट्रेक्टॉमी सर्जरी है। डॉ. दिब्या प्रभा यह माइक्रोसर्जरी करती हैं, जिसमें विट्रियस जेल को हटाना, इंटरनल लिमिटिंग मेंब्रेन (ILM) को छीलना और ठीक होने तक छेद को बंद रखने के लिए गैस का बुलबुला रखना शामिल है।
मैक्यूलर होल सर्जरी कितनी सफल है?
आधुनिक सर्जिकल तकनीकों (विट्रेक्टॉमी + ILM पील) के साथ, मैक्यूलर होल बंद होने की दर 90-98% है, विशेष रूप से 6 महीने से कम समय से मौजूद छेदों के लिए। मैक्युलर ऊतक के ठीक होने पर सर्जरी के बाद हफ्तों से महीनों में दृष्टि में आमतौर पर धीरे-धीरे सुधार होता है। गैस का बुलबुला उपयोग किए गए गैस के प्रकार के आधार पर 2-8 सप्ताह में अपने आप घुल जाता है।
मैक्यूलर होल सर्जरी के बाद रिकवरी कैसी होती है?
रिकवरी के लिए कई दिनों से एक सप्ताह तक सख्ती से मुंह नीचे की स्थिति की आवश्यकता होती है ताकि गैस का बुलबुला मैक्यूलर होल के खिलाफ दबाव डाले। जब तक गैस का बुलबुला पूरी तरह से घुल नहीं जाता (2-8 सप्ताह लग सकते हैं) आप उड़ान नहीं भर सकते या उच्च ऊंचाई की यात्रा नहीं कर सकते। गैस के कारण दृष्टि शुरू में धुंधली होती है लेकिन बुलबुले के घुलने पर ऊपर से नीचे तक धीरे-धीरे साफ होती जाती है।