एंडोफ्थैल्माइटिस का इलाज रांची में
डॉ. दिब्या प्रभा — रेटिना और विट्रियस विशेषज्ञ — द्वारा Neurovision Clinic, रांची में गंभीर इंट्राओक्यूलर संक्रमणों का तत्काल विशेषज्ञ प्रबंधन। आपकी दृष्टि बचाने के लिए तेज देखभाल।
एंडोफ्थैल्माइटिस क्या है?
एंडोफ्थैल्माइटिस एक गंभीर दृष्टि-खतरनाक संक्रमण है जो आंख की आंतरिक संरचनाओं — विट्रियस कैविटी (आंख भरने वाला जेल) और/या एक्वियस ह्यूमर (आंख के सामने का तरल पदार्थ) को शामिल करता है। यह एक सच्ची नेत्र आपात स्थिति है। संक्रमण बाहर से आंख में प्रवेश कर सकता है (एक्सोजेनस) — अक्सर आंख की सर्जरी के बाद (पोस्टऑपरेटिव), आंख के इंजेक्शन के बाद या भेदी आंख के आघात के बाद। कम सामान्यतः, यह शरीर में कहीं और संक्रमण से रक्तप्रवाह के माध्यम से आता है (एंडोजेनस)। सबसे आम कारण जीवाणु हैं (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, ग्राम-नेगेटिव रॉड्स), हालांकि कवक भी एंडोफ्थैल्माइटिस का कारण बन सकते हैं, विशेष रूप से इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड रोगियों में। तेजी से उपचार के बिना, एंडोफ्थैल्माइटिस अपरिवर्तनीय रेटिनल क्षति, स्थायी दृष्टि हानि और संभावित रूप से आंख के नुकसान का कारण बनता है।
एंडोफ्थैल्माइटिस के लक्षण
- •गंभीर तेजी से बढ़ने वाला आंख दर्द (अक्सर जांच के निष्कर्षों के अनुपात से अधिक)
- •अचानक दृष्टि में महत्वपूर्ण कमी — अक्सर घंटे दर घंटे दृष्टि का गहरा या धुंधला होना
- •आंख की तीव्र लालिमा — फैली हुई, सिर्फ एक क्षेत्र में नहीं
- •सूजी हुई पलकें और कंजंक्टिवल सूजन (केमोसिस)
- •प्रकाश के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता (फोटोफोबिया)
- •हाइपोपियन — पूर्वकाल कक्ष के निचले हिस्से में दिखाई देने वाला सफेद/पीला तरल स्तर
- •कॉर्निया या पूर्वकाल कक्ष का बादल या धुंधला दिखना
- •हाल ही में आंख की सर्जरी या इंजेक्शन के बाद अचानक दिखाई देने वाले फ्लोटर्स
- •एंडोजेनस मामलों में प्रणालीगत लक्षण संभव — बुखार, अस्वस्थता
कारण और जोखिम कारक
- •पोस्टऑपरेटिव संक्रमण — सबसे आम कारण, मोतियाबिंद सर्जरी, विट्रेक्टॉमी, ग्लूकोमा सर्जरी या कॉर्नियल ट्रांसप्लांट के बाद (तीव्र: दिनों के भीतर; विलंबित: हफ्तों से महीनों तक)
- •पोस्ट-इंट्राविट्रियल इंजेक्शन — एंटी-VEGF या स्टेरॉयड आंखों के इंजेक्शन के दौरान संक्रमण (दुर्लभ, लगभग 1 in 2000-5000 इंजेक्शन)
- •भेदी आंख का आघात — विशेष रूप से बरकरार इंट्राओक्यूलर विदेशी शरीर के साथ (बहुत उच्च जोखिम)
- •रक्तप्रवाह से फैलाव (एंडोजेनस) — अन्यत्र संक्रमण से: एंडोकार्डिटिस, IV ड्रग उपयोग, इनडवेलिंग कैथेटर, लिवर फोड़ा, UTI या इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड रोगियों में (मधुमेह, कैंसर, ट्रांसप्लांट, HIV)
- •फिल्टरिंग ब्लेब संक्रमण (ब्लेबाइटिस) — ग्लूकोमा फिल्टरिंग सर्जरी के बाद देर से संक्रमण
- •वेध के साथ कॉर्नियल अल्सर — कॉर्निया से आंख में फैलने वाला संक्रमण
- •सामान्य जीव: Staphylococcus epidermidis, S. aureus, Streptococcus प्रजातियां, Pseudomonas (विशेष रूप से कॉन्टैक्ट लेंस संबंधित), Bacillus cereus (आघात), Candida (एंडोजेनस फंगल)
डायग्नोस्टिक टेस्ट
तत्काल स्लिट-लैंप जांच
संक्रमण के संकेतों के लिए पूर्वकाल कक्ष और विट्रियस की तत्काल विस्तृत जांच — कोशिकाएं, फ्लेयर, हाइपोपियन, विट्राइटिस — नैदानिक निदान की तेजी से पुष्टि करने के लिए।
विट्रियस टैप और कल्चर
विट्रियस द्रव का एक छोटा सा नमूना निकाला जाता है और कारण जीव की पहचान करने और लक्षित एंटीबायोटिक थेरेपी का मार्गदर्शन करने के लिए ग्राम स्टेन, कल्चर और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण के लिए भेजा जाता है।
इलाज का तरीका
Neurovision Clinic में एंडोफ्थैल्माइटिस का उपचार तत्काल और आक्रामक है, इस दृष्टि-खतरनाक आपातकाल के लिए स्थापित प्रोटोकॉल का पालन करते हुए:
- इंट्राविट्रियल एंटीबायोटिक्स
- उपचार की आधारशिला। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स का संयोजन (आमतौर पर वैनकोमाइसिन + सेफ्टाजिडाइम, फंगल एंडोफ्थैल्माइटिस का संदेह होने पर एम्फोटेरिसिन B या वोरिकोनाज़ोल जैसे एंटीफंगल के साथ या बिना) तत्काल उच्च इंट्राओक्यूलर दवा सांद्रता प्राप्त करने के लिए सीधे विट्रियस कैविटी में इंजेक्ट किया जाता है।
- आपातकालीन विट्रेक्टॉमी
- गंभीर मामलों के लिए (दृष्टि प्रकाश बोध तक कम हो जाना या उससे भी बदतर), संक्रमित विट्रियस जेल का सर्जिकल निष्कासन (विट्रेक्टॉमी) जीवाणु/फंगल भार को हटाता है, सूजन संबंधी मलबे और विषाक्त पदार्थों को साफ करता है और बेहतर एंटीबायोटिक प्रवेश की अनुमति देता है। डॉ. प्रभा इस दृष्टि-बचाने वाली आपातकालीन सर्जरी में प्रशिक्षित हैं।
- प्रणालीगत और सामयिक एंटीबायोटिक्स
- प्रणालीगत एंटीबायोटिक्स (मौखिक या IV) जोड़े जा सकते हैं, विशेष रूप से एंडोजेनस एंडोफ्थैल्माइटिस के लिए। पूर्वकाल खंड संक्रमण और सूजन को नियंत्रित करने के लिए लगातार सामयिक एंटीबायोटिक और स्टेरॉयड आई ड्रॉप का उपयोग किया जाता है।
- करीबी निगरानी और फॉलो-अप
- रोगियों को उपचार प्रतिक्रिया की निगरानी करने, संक्रमण नियंत्रित न होने पर इंट्राविट्रियल इंजेक्शन दोहराने और रेटिनल डिटैचमेंट या बढ़े हुए इंट्राओक्यूलर दबाव जैसी जटिलताओं के प्रबंधन के लिए लगातार फॉलो-अप (अक्सर शुरू में दैनिक) की आवश्यकता होती है।
डॉक्टर को कब दिखाएं
- !तुरंत — यदि आपको तेजी से घटती दृष्टि और लालिमा के साथ गंभीर आंख दर्द हो, विशेष रूप से हाल ही में आंख की सर्जरी, आंख के इंजेक्शन या आंख की चोट के बाद। यह एक मेडिकल इमरजेंसी है; प्रतीक्षा न करें।
- !यदि आप दर्पण में देखने पर अपनी आंख में सफेद/पीला तरल स्तर देखते हैं
- !यदि आपकी हाल ही में आंख की सर्जरी हुई है और नए फ्लोटर्स, दर्द या घटती दृष्टि विकसित होती है
- !किसी भी भेदी आंख की चोट के बाद — आपातकालीन नेत्र देखभाल लें, भले ही शुरू में दृष्टि ठीक लगती हो
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
एंडोफ्थैल्माइटिस क्या है और यह कितना गंभीर है?
एंडोफ्थैल्माइटिस आंख की आंतरिक संरचनाओं का एक गंभीर संक्रमण है, जिसमें विट्रियस और/या एक्वियस ह्यूमर शामिल हैं। यह सबसे गंभीर नेत्र आपात स्थितियों में से एक है — अगर तुरंत इलाज न किया जाए तो यह 24-48 घंटों के भीतर स्थायी गंभीर दृष्टि हानि या अंधापन का कारण बन सकता है। तत्काल विशेषज्ञ नेत्र देखभाल महत्वपूर्ण है।
एंडोफ्थैल्माइटिस के लक्षण क्या हैं?
लक्षणों में आमतौर पर गंभीर आंख दर्द, तेजी से बिगड़ती दृष्टि, तीव्र आंख लालिमा, सूजी हुई पलकें, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता और कभी-कभी हाइपोपियन (कॉर्निया के पीछे दिखाई देने वाला सफेद तरल स्तर) शामिल हैं। ये लक्षण तत्काल आपातकालीन नेत्र मूल्यांकन की मांग करते हैं।
Neurovision Clinic में एंडोफ्थैल्माइटिस का इलाज कैसे किया जाता है?
उपचार तेज और आक्रामक होना चाहिए। डॉ. दिब्या प्रभा कल्चर के लिए विट्रियस टैप, इंट्राविट्रियल एंटीबायोटिक इंजेक्शन (सीधे आंख में दवा पहुंचाना) और जब आवश्यक हो, संक्रमित विट्रियस को हटाने और दृष्टि बचाने के लिए आपातकालीन विट्रेक्टॉमी सर्जरी करती हैं। प्रणालीगत एंटीबायोटिक्स भी निर्धारित किए जा सकते हैं।