ऑफ्थैल्मोलॉजी

रांची में ड्राई आई का इलाज

न्यूरोविज़न क्लिनिक में डॉ. दिब्या प्रभा, MS ऑफ्थैल्मोलॉजी, FICO, रेटिना फेलो द्वारा ड्राई आई सिंड्रोम के लिए एडवांस्ड निदान और व्यक्तिगत देखभाल।

ड्राई आई सिंड्रोम (सूखी आंख) क्या है?

ड्राई आई सिंड्रोम, जिसे केराटोकंजंक्टिवाइटिस सिका भी कहा जाता है, टियर फिल्म और ऑक्यूलर सरफेस का एक मल्टीफैक्टोरियल डिसऑर्डर है जो या तो कम आंसू उत्पादन (एक्वियस-डेफिशिएंट) या अत्यधिक आंसू वाष्पीकरण से उत्पन्न होता है, सबसे आम तौर पर मीबोमियन ग्लैंड डिस्फंक्शन के कारण। एक स्वस्थ टियर फिल्म चिकनी रिफ्रैक्टिव सतह बनाए रखने, संक्रमण से बचाने और अवैस्कुलर कॉर्निया को पोषण देने के लिए आवश्यक है। जब टियर फिल्म होमियोस्टेसिस बाधित होता है, तो ऑक्यूलर सरफेस सूजन हो जाता है, जिससे एपिथीलियल क्षति और न्यूरोसेंसरी डिस्फंक्शन होता है। न्यूरोविज़न क्लिनिक में, डॉ. दिब्या प्रभा विशिष्ट सबटाइप की पहचान करने के लिए व्यापक मूल्यांकन प्रदान करती हैं, क्योंकि उपचार रणनीतियाँ काफी भिन्न होती हैं। जोखिम कारकों में बढ़ी उम्र, महिला लिंग, लंबे समय तक डिजिटल स्क्रीन एक्सपोज़र, कॉन्टैक्ट लेंस पहनना, रिफ्रैक्टिव सर्जरी और कुछ सिस्टमिक दवाएं शामिल हैं। रांची की जलवायु में मौसमी सूखापन और धूल के साथ, इवैपोरेटिव ड्राई आई विशेष रूप से आम है। डॉ. प्रभा ज़ोर देती हैं कि जल्दी हस्तक्षेप क्रॉनिक सूजन को गॉब्लेट सेल्स और कॉर्नियल नसों को अपरिवर्तनीय क्षति पहुँचाने से रोकता है।

ड्राई आई सिंड्रोम (सूखी आंख) के लक्षण

  • आंखों में रेत जैसी किरकिराहट, जलन या चुभन — ड्राई आई के सबसे आम लक्षण
  • दिन के अंत में या लंबे समय तक स्क्रीन उपयोग के बाद आंखों का लाल होना और थकान
  • धुंधली दृष्टि जो पलक झपकाने से साफ हो जाती है — अस्थिर टियर फिल्म का संकेत
  • पैराडॉक्सिकल रिफ्लेक्स टियरिंग — आंखों से पानी आना जो ड्राई आई वाले मरीज़ों में होता है
  • कॉन्टैक्ट लेंस असहिष्णुता या पहनने के समय में कमी
  • रोशनी के प्रति संवेदनशीलता (फोटोफोबिया) और हवा/धुएं/एयर कंडीशनिंग से असहजता

कारण और जोखिम कारक

  • मीबोमियन ग्लैंड डिस्फंक्शन (MGD) — इवैपोरेटिव ड्राई आई का सबसे आम कारण, जहाँ पलकों की तेल ग्रंथियाँ ब्लॉक या डिस्फंक्शनल हो जाती हैं
  • उम्र बढ़ना — टियर प्रोडक्शन स्वाभाविक रूप से उम्र के साथ कम होता है, खासकर पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में
  • डिजिटल आई स्ट्रेन — लंबे समय तक स्क्रीन उपयोग से पलक झपकने की दर कम होती है, जिससे आंसू वाष्पीकरण बढ़ता है
  • ऑटोइम्यून डिसऑर्डर — Sjögren सिंड्रोम, रुमेटॉइड आर्थराइटिस, ल्यूपस और थायरॉइड डिसऑर्डर
  • दवाएं — एंटीहिस्टामाइन, डीकंजेस्टेंट, एंटीडिप्रेसेंट्स, बीटा-ब्लॉकर्स और डाइयूरेटिक्स
  • पर्यावरणीय कारक — रांची की धूल और मौसमी सूखापन, एयर कंडीशनिंग और प्रदूषण

डायग्नोस्टिक टेस्ट

टियर फिल्म असेसमेंट (TBUT और शिमर टेस्ट)

डॉ. दिब्या प्रभा टियर फिल्म स्थिरता का मूल्यांकन करने के लिए फ्लुओरेसिन डाई का उपयोग करके टियर ब्रेक-अप टाइम (TBUT) करती हैं — 10 सेकंड से कम TBUT अस्थिरता दर्शाता है। शिमर टेस्ट बिना एनेस्थीसिया के फिल्टर पेपर स्ट्रिप का उपयोग करके 5 मिनट में रिफ्लेक्स टियर प्रोडक्शन को मापता है, जो एक्वियस डेफिशिएंसी की गंभीरता का आकलन करने में मदद करता है।

मीबोग्राफी और स्लिट-लैंप परीक्षण

वाइटल डाई स्टेनिंग (फ्लुओरेसिन और लिसामाइन ग्रीन) के साथ विस्तृत स्लिट-लैंप बायोमाइक्रोस्कोपी कॉर्नियल और कंजंक्टाइवल एपिथीलियल क्षति को प्रकट करती है, जबकि मीबोग्राफी मीबोमियन ग्लैंड की संरचना और हानि की इमेजिंग करती है। डॉ. प्रभा पलक मार्जिन, टियर मेनिस्कस हाइट और ब्लिंक पैटर्न का भी आकलन करती हैं।

इलाज का तरीका

डॉ. दिब्या प्रभा न्यूरोविज़न क्लिनिक में व्यक्तिगत ड्राई आई प्रबंधन योजनाएं डिज़ाइन करती हैं, केवल लक्षणों को दबाने के बजाय अंतर्निहित पैथोफिजियोलॉजी को लक्षित करती हैं:

लुब्रिकेशन और लिड हाइजीन

लिपिड या हाइलूरोनिक एसिड घटकों वाले प्रिज़र्वेटिव-फ्री आर्टिफिशियल टियर्स पहली पंक्ति की थेरेपी की आधारशिला हैं। डॉ. प्रभा मरीज़ों को वार्म कम्प्रेस, लिड मसाज और लिड स्क्रब के माध्यम से उचित पलक हाइजीन भी सिखाती हैं ताकि मीबोमियन ग्लैंड फंक्शन में सुधार हो सके और बैक्टीरियल बायोफिल्म कम हो सके।

एंटी-इन्फ्लेमेटरी प्रिस्क्रिप्शन थेरेपी

मॉडरेट-टू-सीवियर मामलों के लिए, टॉपिकल साइक्लोस्पोरिन A 0.05% (रेस्टासिस) या लाइफिटेग्रास्ट 5% (Xiidra) T-सेल मीडिएटेड ऑक्यूलर सरफेस इन्फ्लेमेशन को दबाने में मदद करता है। डॉ. प्रभा इन दवाओं के साथ कोर्स की अवधि और अपेक्षाओं को समझाती हैं, क्योंकि लाभ धीरे-धीरे बढ़ता है। तीव्र फ्लेयर्स के लिए शॉर्ट कोर्स के कम-शक्ति वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रॉप्स का विवेकपूर्ण उपयोग किया जाता है।

पंक्टल ऑक्लूज़न

लैक्रिमल पंक्टा में डाले गए सिलिकॉन पंक्टल प्लग आंसू के ड्रेनेज को कम करते हैं, ऑक्यूलर सरफेस पर प्राकृतिक टियर रिज़र्वायर की मात्रा बढ़ाते हैं। डॉ. प्रभा पहले घुलनशील कोलेजन प्लग से परीक्षण करती हैं और सफल होने पर स्थायी सिलिकॉन प्लग लगाती हैं।

इन-ऑफिस एडवांस्ड थेरेपीज़

रिफ्रैक्ट्री इवैपोरेटिव ड्राई आई के लिए, डॉ. प्रभा इंटेंस पल्स्ड लाइट (IPL) थेरेपी की सलाह दे सकती हैं जो पलक मार्जिन पर असामान्य टेलैन्जिएक्टेटिक वाहिकाओं को लक्षित करती है, सूजन कम करती है और मीबोमियन ग्लैंड फंक्शन में सुधार करती है। मीबोमियन ग्लैंड एक्सप्रेशन और थर्मल पल्सेशन (LipiFlow) भी उपलब्ध एडवांस्ड विकल्प हैं।

डॉक्टर को कब दिखाएं

  • !लगातार किरकिराहट, चुभन या जलन जो ओवर-द-काउंटर आर्टिफिशियल टियर्स के 2 सप्ताह से अधिक उपयोग के बाद भी सुधरती नहीं है
  • !धुंधली दृष्टि जो दैनिक गतिविधियों में बाधा डालती है, विशेष रूप से लंबे समय तक पढ़ने या कंप्यूटर के काम के बाद
  • !कॉन्टैक्ट लेंस पहनने में असमर्थता जो पहले आरामदायक था
  • !आंखों से अत्यधिक पानी आना विशेष रूप से हवा, धुएं या एयर कंडीशनिंग के संपर्क में आने पर
  • !आंखों का लाल होना, पलकों का आपस में चिपकना या सुबह पपड़ी जमना — मीबोमियन ग्लैंड डिस्फंक्शन या ब्लेफराइटिस का संकेत

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