चेहरे की तंत्रिका देखभाल

रांची में बेल्स पाल्सी का इलाज

अचानक चेहरे का पक्षाघात चिंताजनक है, लेकिन अधिकांश रोगी त्वरित, उचित उपचार से पूरी तरह ठीक हो जाते हैं। डॉ. युवराज लहरे, डीएम न्यूरोलॉजी (एम्स), न्यूरोविज़न क्लिनिक, रांची में एक्सपर्ट निदान और प्रबंधन प्रदान करते हैं।

बेल्स पाल्सी क्या है?

बेल्स पाल्सी एक तीव्र, इडिओपैथिक पेरिफेरल चेहरे की तंत्रिका (क्रैनियल नर्व VII) का पक्षाघात है जो चेहरे के एक तरफ की मांसपेशियों में अचानक कमजोरी या पूर्ण पक्षाघात का कारण बनता है। चेहरे की तंत्रिका चेहरे के भावों, आंसू और लार उत्पादन, जीभ के सामने के दो-तिहाई हिस्से से स्वाद और कान में एक छोटी मांसपेशी को नियंत्रित करती है। जब तंत्रिका अपने संकीर्ण हड्डीदार मार्ग (फैलोपियन कैनाल) के भीतर सूजन और सूज जाती है, तो सिग्नल ट्रांसमिशन अवरुद्ध हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एकतरफा चेहरे की कमजोरी होती है। शुरुआत आमतौर पर नाटकीय होती है — मरीज़ अक्सर चेहरे की ढीली मांसपेशियों के साथ जागते हैं या दाँत ब्रश करते या पीते समय इसका पता लगाते हैं। बेल्स पाल्सी एकतरफा चेहरे के पक्षाघात का सबसे आम कारण है, जो प्रति वर्ष लगभग 20 से 30 प्रति 100,000 लोगों को प्रभावित करता है, तीसरे से पांचवें दशक में चरम घटना के साथ। गर्भावस्था (विशेष रूप से तीसरी तिमाही) और मधुमेह जोखिम बढ़ाते हैं।

बेल्स पाल्सी के लक्षण

  • चेहरे की एकतरफा कमजोरी की अचानक शुरुआत जो घंटों से एक दिन में विकसित होती है, 48 से 72 घंटों के भीतर अधिकतम तक पहुंचती है
  • प्रभावित पक्ष पर आंख को पूरी तरह बंद करने में असमर्थता — जिससे सूखापन, जलन और आंसू आना होता है
  • मुंह के कोने का झुक जाना जिससे मुस्कुराने, पीने और खाने में कठिनाई होती है
  • प्रभावित पक्ष पर नासोलैबियल फोल्ड (नाक से मुंह के कोने तक की सिलवट) का खत्म होना
  • प्रभावित पक्ष पर जीभ के सामने के दो-तिहाई हिस्से पर स्वाद में बदलाव या कमी
  • हाइपरैक्युसिस — स्टेपेडियस मांसपेशी पक्षाघात से प्रभावित कान में आवाज़ें असामान्य रूप से तेज़ लगना
  • कान के पीछे या सामने दर्द, जो पक्षाघात से एक या दो दिन पहले हो सकता है

कारण और जोखिम कारक

  • वायरल पुनर्सक्रियण — प्रमुख सिद्धांत जीनिकुलेट गैंग्लियन में HSV-1 पुनर्सक्रियण जो सूजन और सूजन का कारण बनता है
  • रैमसे हंट सिंड्रोम — वैरीसेला-ज़ोस्टर वायरस पुनर्सक्रियण जिसमें चेहरे का पक्षाघात और कान की नहर में दर्दनाक वेसिकुलर दाने होते हैं; बदतर पूर्वानुमान
  • इस्कीमिया और एडिमा — संकीर्ण, अनम्य फैलोपियन कैनाल चेहरे की तंत्रिका को किसी भी सूजन से संपीड़न के लिए कमजोर बनाती है
  • मधुमेह मेलिटस — मधुमेह वाले लोगों में बेल्स पाल्सी का 4 से 5 गुना अधिक जोखिम होता है
  • गर्भावस्था — विशेष रूप से तीसरी तिमाही और तत्काल प्रसवोत्तर अवधि
  • लाइम रोग — स्थानिक क्षेत्रों में महत्वपूर्ण संक्रामक कारण, कभी-कभी द्विपक्षीय, एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता

डायग्नोस्टिक टेस्ट

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा

पेरिफेरल पैटर्न (माथे सहित चेहरे का पूरा आधा हिस्सा) की पुष्टि करने और अन्य क्रैनियल नसों के शामिल होने की जांच करने के लिए विस्तृत क्रैनियल तंत्रिका परीक्षा, जो इडिओपैथिक बेल्स पाल्सी के खिलाफ तर्क देगी।

मस्तिष्क का एमआरआई

क्लासिक बेल्स पाल्सी के लिए आवश्यक नहीं है लेकिन जब असामान्य (धीमी शुरुआत, द्विपक्षीय, अन्य क्रैनियल तंत्रिका कमियां), 3 से 6 महीने के बाद कोई रिकवरी नहीं, या जब रैमसे हंट सिंड्रोम, ट्यूमर या मल्टीपल स्क्लेरोसिस का संदेह हो तो संकेत दिया जाता है।

तंत्रिका चालन अध्ययन / इलेक्ट्रोन्यूरोनोग्राफी

गंभीर या लंबे समय तक चलने वाले मामलों में, चेहरे की तंत्रिका चालन अध्ययन एक्सोनल हानि को मापते हैं और रिकवरी की भविष्यवाणी करते हैं। 14 दिनों के भीतर CMAP आयाम में 90 प्रतिशत से अधिक की कमी खराब पूर्वानुमान की भविष्यवाणी करती है।

इलाज का तरीका

डॉ. युवराज लहरे शुरुआती हस्तक्षेप पर जोर देते हैं — पहले 72 घंटे महत्वपूर्ण हैं:

उच्च-खुराक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी

प्रेडनिसोलोन 60 मिलीग्राम प्रतिदिन 5 दिनों के लिए उसके बाद 5-दिन की कमी, या समकक्ष। स्टेरॉयड चेहरे की तंत्रिका की सूजन और एडिमा को कम करते हैं, जिससे रिकवरी की दर और पूर्णता दोनों में सुधार होता है। उपचार पहले परामर्श पर शुरू होता है।

एंटीवायरल थेरेपी (चयनात्मक)

स्टेरॉयड के साथ संयुक्त वैलेसाइक्लोविर गंभीर मामलों (हाउस-ब्रैकमैन ग्रेड IV या उच्चतर) में मामूली अतिरिक्त लाभ प्रदान कर सकता है। विशेष रूप से रैमसे हंट सिंड्रोम के लिए संकेत दिया गया है जहां एंटीवायरल आवश्यक हैं।

आंखों की सुरक्षा और कॉर्नियल देखभाल

आक्रामक सुरक्षा: दिन के दौरान हर 1 से 2 घंटे में प्रिज़र्वेटिव-फ्री टियर्स, सोने से पहले लुब्रिकेटिंग ऑइंटमेंट, नींद के दौरान टेप से यांत्रिक पलक बंद करना, दिन के दौरान सुरक्षात्मक चश्मा। कोई भी आंख लाली, दर्द या दृष्टि परिवर्तन तत्काल नेत्र विज्ञान परामर्श को प्रेरित करता है।

चेहरे का पुनर्वास

मांसपेशियों की टोन बनाए रखने और संकुचन को रोकने के लिए निर्देशित चेहरे के व्यायाम। न्यूरोमस्कुलर रीट्रेनिंग तकनीक सिन्काइनेसिस को कम करती है। विद्युत उत्तेजना आमतौर पर अनुशंसित नहीं है। डॉ. लहरे इष्टतम रिकवरी के लिए पुनर्वास विशेषज्ञों के साथ समन्वय करते हैं।

डॉक्टर को कब दिखाएं

  • !अचानक चेहरे की ढीली मांसपेशियों या पक्षाघात को देखते ही तुरंत — 72 घंटों के भीतर प्रारंभिक उपचार परिणामों में काफी सुधार करता है
  • !अगर आपको चेहरे की कमजोरी होती है, भले ही हल्की हो, बेल्स पाल्सी को स्ट्रोक से अलग करने के लिए — विशेषज्ञ परीक्षा आवश्यक है
  • !अगर चेहरे का पक्षाघात कान में दर्द, दाने या श्रवण हानि के साथ हो — ये रैमसे हंट सिंड्रोम का सुझाव देते हैं जिसमें तत्काल एंटीवायरल की आवश्यकता है
  • !अगर आपकी आंख लाल, दर्दनाक हो जाती है या दृष्टि धुंधली हो जाती है — कॉर्नियल एक्सपोज़र के लिए तत्काल आंखों की देखभाल की आवश्यकता है
  • !रिकवरी की अनुवर्ती निगरानी के लिए — डॉ. लहरे चेहरे के कार्य को ट्रैक करते हैं और अपूर्ण रिकवरी के लिए प्रबंधन को समायोजित करते हैं

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