रांची में बेल्स पाल्सी का इलाज

बेल्स पाल्सी एक तीव्र, इडिओपैथिक पेरिफेरल चेहरे की तंत्रिका (क्रैनियल नर्व VII) का पक्षाघात है — चेहरे के एक तरफ की मांसपेशियों में अचानक कमजोरी, जो घंटों से एक दिन में विकसित होती है। प्रमुख सिद्धांत जीनिकुलेट गैंग्लियन में अव्यक्त हर्पीज़ सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1 (HSV-1) का पुनर्सक्रियण है, जो चेहरे की तंत्रिका में उसकी संकीर्ण हड्डीदार नहर के भीतर सूजन और सूजन पैदा करता है। यह सूजन तंत्रिका को संकुचित करती है, सिग्नल ट्रांसमिशन को अवरुद्ध करती है। यह तीव्र एकतरफा चेहरे के पक्षाघात का सबसे आम कारण है। महत्वपूर्ण बात यह है कि बेल्स पाल्सी बहिष्करण का निदान है — स्ट्रोक, लाइम रोग, रैमसे हंट सिंड्रोम, आघात और ट्यूमर को खारिज किया जाना चाहिए। स्ट्रोक से मुख्य अंतर यह है कि बेल्स पाल्सी माथे सहित चेहरे के पूरे आधे हिस्से को प्रभावित करता है, जबकि स्ट्रोक आमतौर पर ऊपरी चेहरे के दोहरे संक्रमण के कारण माथे को बचाता है।

उपचार की आधारशिला प्रारंभिक, उच्च-खुराक वाली ओरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड (प्रेडनिसोलोन 60 मिलीग्राम प्रतिदिन 5 दिनों के लिए, अगले 5 दिनों में धीरे-धीरे कम) है। स्टेरॉयड हड्डीदार नहर के भीतर चेहरे की तंत्रिका की सूजन और सूजन को कम करते हैं, जिससे रिकवरी दर और गति में सुधार होता है। उपचार आदर्श रूप से लक्षणों की शुरुआत के 72 घंटों के भीतर शुरू होना चाहिए। गंभीर मामलों में एंटीवायरल थेरेपी (वैलेसाइक्लोविर) जोड़ी जा सकती है, हालांकि अकेले स्टेरॉयड से अतिरिक्त लाभ के सबूत मामूली हैं। उचित प्रारंभिक उपचार के साथ, लगभग 85 प्रतिशत रोगियों में संतोषजनक चेहरे का कार्य ठीक हो जाता है, अधिकांश 2 से 3 सप्ताह के भीतर सुधार और 3 से 6 महीनों के भीतर पूर्ण रिकवरी दिखाते हैं। डॉ. लहरे पहले परामर्श पर उपचार शुरू करते हैं और रिकवरी की बारीकी से निगरानी करते हैं।

क्योंकि बेल्स पाल्सी प्रभावित पक्ष पर पूरी पलक बंद होने से रोकता है, कॉर्निया के सूखने, घर्षण और संक्रमण का खतरा होता है। डॉ. लहरे पहले दिन से आक्रामक आंखों की सुरक्षा पर जोर देते हैं: दिन के दौरान हर 1 से 2 घंटे में प्रिज़र्वेटिव-फ्री आर्टिफिशियल टियर्स, रात में लुब्रिकेटिंग नेत्र ऑइंटमेंट, नींद के दौरान पलक को टेप से बंद करना, दिन के दौरान सुरक्षात्मक चश्मा पहनना और पंखे, हवा और धूल भरे वातावरण से बचना। अगर आंख लाल, दर्दनाक हो जाती है या दृष्टि धुंधली हो जाती है, तो कॉर्नियल अल्सरेशन का पता लगाने के लिए तत्काल नेत्र विज्ञान मूल्यांकन की आवश्यकता है। लंबे समय तक लगातार अधूरी पलक बंद होने वाले मामलों में, पलक प्रक्रियाओं के लिए रेफरल का समन्वय किया जाता है।

यह अंतर महत्वपूर्ण है। बेल्स पाल्सी पेरिफेरल चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात का कारण बनता है जो चेहरे के पूरे आधे हिस्से को प्रभावित करता है — माथा, भौंह, पलक, गाल और मुंह सभी एक तरफ कमजोर होते हैं। व्यक्ति को अपनी भौंहें उठाने के लिए कहें: बेल्स पाल्सी में, प्रभावित पक्ष का माथा झुर्रीदार नहीं होता। चेहरे की कमजोरी पैदा करने वाला स्ट्रोक आमतौर पर माथे को बचाते हुए केवल चेहरे के निचले आधे हिस्से को प्रभावित करता है। इसके अलावा, स्ट्रोक आमतौर पर अन्य मस्तिष्क एवं तंत्रिका संबंधी संकेतों के साथ होता है — एक ही तरफ हाथ या पैर की कमजोरी, बोलने में कठिनाई या संवेदी हानि। डॉ. युवराज लहरे पहले परामर्श पर सटीक अंतर करने के लिए विस्तृत मस्तिष्क एवं तंत्रिका संबंधी परीक्षा करते हैं। अगर कोई संदेह मौजूद है, तो तत्काल मस्तिष्क इमेजिंग की व्यवस्था की जाती है।